十万火急 请教一下

南宁阿梁 发表于 2026-03-22 21:19
3倍伏美替尼是240mg。不过不要高估伏美替尼的入脑能力，如果伏美替尼入脑能力强，哪里还用得到3倍剂量。

伏美替尼的入脑能力显然无法和佐利替尼比，用3倍伏美替尼我觉得还不如直接联佐利替尼。

明白了谢谢老师

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南宁阿梁 发表于 2026-03-22 21:19
3倍伏美替尼是240mg。不过不要高估伏美替尼的入脑能力，如果伏美替尼入脑能力强，哪里还用得到3倍剂量。

伏美替尼的入脑能力显然无法和佐利替尼比，用3倍伏美替尼我觉得还不如直接联佐利替尼。

我和医生商量一下方案

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13e13cf26ada20f 发表于 2026-03-23 02:45
明白了谢谢

就是说脑膜转移的，运气好的有多线治疗1年2年的，那都不是事。。。一线治疗奥希加倍，耐药进展后二线伏美加倍，三线伏美联合佐利，四线达克，卡马等等，辅助配合贝伐，另外的鞘内注射少不了。。。。。不要急，稳住，找到合适的医院合适的医生，有得治。。。。好运

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闯关3AN2 发表于 2026-03-23 10:39
就是说脑膜转移的，运气好的有多线治疗1年2年的，那都不是事。。。一线治疗奥希加倍，耐药进展后二线伏美加倍，三线伏美联合佐利，四线达克，卡马等等，辅助配合贝伐，另外的鞘内注射少不了。。。。。不要急，稳住，找到合适的医院合适的医生，有得治。。。。好运

我家是一线吉非替尼+贝伐，后面耐药奥希替尼+贝伐

                               
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这种确定是脑膜转移吗，她说没有头疼现象，又不让医生穿刺，我头都大

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13e13cf26ada20f 发表于 2026-03-23 10:46
我家是一线吉非替尼+贝伐，后面耐药奥希替尼+贝伐这种确定是脑膜转移吗，她说没有头疼现象，又不让医生穿刺，我头都大

脑膜转移确诊判断有3项条件。。。

1、具有一种或多种表现，脑症状如头痛、呕吐、颈项强直、意识朦胧、认知障碍、癫痫发作、肢体活动障碍、视神经乳头水肿等等。。。。神经受累如视力下降、复视、面部麻木、味觉听觉异常、吞咽发音困难等。。。。脊髓方面截瘫、神经根疼痛、肢体麻木、感觉性共济失调、二便障碍等等。。。

2、一项或多项辅助检查异常：颅内压增高，脑脊液蛋白增高，糖减低。影像学方面脑膜增厚或软脑膜线型、条索样强化。。。。

3、确诊实验，脑脊液细胞学的肿瘤细胞阳性。。。

同时满足以上条件当然确诊，第三项是金标准。如果第三项是阴性，满足1、2，诊断为可能脑膜转，可以按脑膜转治疗观察。

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13e13cf26ada20f 发表于 2026-03-23 10:46
我家是一线吉非替尼+贝伐，后面耐药奥希替尼+贝伐这种确定是脑膜转移吗，她说没有头疼现象，又不让医生穿刺，我头都大

你们家现在有症状了，符合1条，另外核磁现在状态做不下来，等等再做，做出来是疑似脑膜强化的就可以按照脑膜转移治疗。。。。腰穿不配合的暂时往后放。。。现在按照3倍伏美吃药，叫诊断性治疗，如果一段时间症状好了，那基本就诊断是脑膜转移，后面有条件再做脑部增强磁共振，腰穿脑脊液等等，来进一步确诊。。。不知道这个意思说明白了吗

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闯关3AN2 发表于 2026-03-23 11:13
你们家现在有症状了，符合1条，另外核磁现在状态做不下来，等等再做，做出来是疑似脑膜强化的就可以按照脑膜转移治疗。。。。腰穿不配合的暂时往后放。。。现在按照3倍伏美吃药，叫诊断性治疗，如果一段时间症状好了，那基本就诊断是脑膜转移，后面有条件再做脑部增强磁共振，腰穿脑脊液等等，来进一步确诊。。。不知道这个意思说明白了吗

明白 非常明白 感谢老师科普 3倍已经喂上了

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闯关3AN2 发表于 2026-03-23 11:13
你们家现在有症状了，符合1条，另外核磁现在状态做不下来，等等再做，做出来是疑似脑膜强化的就可以按照脑膜转移治疗。。。。腰穿不配合的暂时往后放。。。现在按照3倍伏美吃药，叫诊断性治疗，如果一段时间症状好了，那基本就诊断是脑膜转移，后面有条件再做脑部增强磁共振，腰穿脑脊液等等，来进一步确诊。。。不知道这个意思说明白了吗

老师我还有一个问题，我家一线吉非替尼，后续伏美替尼联合佐利备用方案也要考虑吗

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佐利买到了吗

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闯关3AN2 发表于 2026-03-23 11:13
你们家现在有症状了，符合1条，另外核磁现在状态做不下来，等等再做，做出来是疑似脑膜强化的就可以按照脑膜转移治疗。。。。腰穿不配合的暂时往后放。。。现在按照3倍伏美吃药，叫诊断性治疗，如果一段时间症状好了，那基本就诊断是脑膜转移，后面有条件再做脑部增强磁共振，腰穿脑脊液等等，来进一步确诊。。。不知道这个意思说明白了吗

老师现在已经3倍伏美替尼了，感谢指导，我家奥希替尼属于1代耐药后790m突变吃的，后续需要考虑伏美替尼+佐利么

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