肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
8 m- g8 ?" W1 L4 s5 e. ?' s" U不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
  ]/ V. I2 q0 J瑞金医院

那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
+ q0 a7 ^/ R# X% ?" y2 b* e瑞金医院

感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
, D* A8 ~6 X8 K8 Z# w( Q  I感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

0 ]$ |3 o$ S" Q: p5 G对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

/ Z" t4 [! @3 R. Q4 t6 h

                               
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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
- s& n# H3 C/ y- o. u' t$ ^, R对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
* G+ N# ^; P3 t; F) Q' J3 A谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

2 M& f) B6 I, T: `" t9 j% d1. 分化差

- h8 j7 z+ V% u/ n& p低分化、未分化、肉瘤样癌。

2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
" u' a: f0 J. J0 b$ |5 X2 a
  K, C& p3 o& J  a$ g-血管/淋巴管内有癌栓。

5 B: f( }) q7 \' x1 d0 P3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

2 [2 |1 P' j+ t7 k3 v& d; V% g8 h肿瘤侵犯到胸膜表面。
9 B+ Q. k' h/ h( ^0 x$ A
5 v' A) x3 ~9 T& t; \4. 切缘近 / 切缘不安全

* |3 v5 d& L& U9 J* t! s 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。
# L2 o( g- H% ~" k4 }; D
) j1 A+ j$ l8 M: g& z2 w7 G7 f5. 淋巴结清扫不充分

* v4 N' x+ d7 G清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

! U: f2 k  E' j% x: c6. Ki‑67增殖指数高
* l& a2 P- D7 `' Z6 j' W# \' Z7 p
通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
! z! Y4 S* z' I9 F1. 分化差
8 g4 a% U8 A* W6 S) j# n
( w$ B. i& n5 o  V* Q9 k低分化、未分化、肉瘤样癌。
- L  V9 v/ X, `3 t4 W$ }: C& }, R
, b: K5 R' n3 g, F- [8 ^4 H2. 脉管侵犯（LVSI）阳性

-血管/淋巴管内有癌栓。

- G/ r9 H9 ]0 ]3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

% B2 V2 K. \1 J( y) D$ ]. O# v: }肿瘤侵犯到胸膜表面。
. q5 R+ m1 Z% }
' }* \' w! ^/ Y% W7 d2 W4. 切缘近 / 切缘不安全

手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

5. 淋巴结清扫不充分
6 k, r+ a( M  c  r/ X7 ]! ]
清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。
% \) `& |, V0 |( v6 U0 Z9 {$ @
6. Ki‑67增殖指数高
5 j( w; N( \" b
通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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