母亲肺癌，服易瑞沙共13个月，中间间断1个月，目前已经出现抗药，求助！！！

seacat · 发表于 2014-2-10 23:47:54

实在不行就用培美化疗，副作用最小了。

LSZJYOU · 发表于 2014-2-22 23:27:27

seacat 发表于 2014-2-10 23:47
实在不行就用培美化疗，副作用最小了。

谢谢您的建议，我们基本上不会考虑化疗，但是准备先研究一下。

LSZJYOU · 发表于 2014-2-22 23:59:27

本帖最后由 LSZJYOU 于 2014-2-23 00:01 编辑

感谢大家的关心，经过了痛苦的副作用煎熬，我妈妈2992终于服用满25天，中间断了6天（一次4天，一次2天），合计31天。今天验血，CEA从服药之前的132.4降到了108.29，下降幅度还是挺明显的，看来2992对我妈还是有一定效果的。

虽然CEA有所下降，但在服用到15天左右的时候，我妈的后背又开始疼（骨转），而且有逐渐严重的迹象。除此之外，我妈一直头懵，时轻时重，晚上比白天严重，偶尔懵的厉害的时候量血压也不高。同时2992对我妈的副作用非常大，服药过程一直非常辛苦，我妈的身体状况比服药之前弱了很多，躺下好点，一走路几步就不行了，一天基本上都是躺着。

现在我们准备换药，研究了好久论坛，准备了三套方案：
方案一：按照憨叔在论说靶向药中所说，易瑞沙，2992之后该选择V靶点的药物，所以想选用阿西，但考虑到我妈血脂比较高，同时也有脑转的迹象，我们担心用阿西风险性比较大。
方案二：鉴于我妈的背疼越来越严重，采用单纯V靶点怕力度不够，考虑到特罗凯的打压能力强一些，所以考虑或者可以换成特罗凯试试。
方案三：我妈一直头懵，我们担心是脑转，所以考虑换299804，但是又担心本来2992控制不住的背部疼痛会更加严重。
不知道这几种方案哪种更稳妥，想咨询一下各位的意见？或者大家还有什么更好的建议？

seacat · 发表于 2014-2-23 14:01:08

试XL184吧。血脂高可以吃辛伐他汀。

LSZJYOU · 发表于 2014-2-23 23:14:57

seacat 发表于 2014-2-23 14:01
试XL184吧。血脂高可以吃辛伐他汀。

谢谢您的建议，184之前没有研究过，认真学习去！

LSZJYOU · 发表于 2014-3-23 22:15:59

3月25日开始改吃阿西替尼 5mg x 2次
正负作用及新增症状：
2天左右2992的腹泻口腔溃疡副作用消失吃2992后期一直的头蒙现象也消失了
第3天突然发烧最高到达39.5 后来判断可能和左眼发炎有关四天左右眼睛发炎消除烧也退了
吃2992时腹泻严重一天5-7次不等吃阿西后改为便秘吃着润肠通便的保健品基本保证一天一次但是偏干拉的比较费劲
没有起皮疹    但是身上痒痒的厉害    经常用干毛巾擦解痒
22天的时候右小指抽筋    按摩后缓解
9天左右头又有点蒙    量血压有点高 80-130（平时都是70-110）几天后升至100-150 吃络活喜半片每天因为我妈非常瘦且半片就可以降到正常血压三天后半片降压药力量不足改吃一片感觉胃非常不舒服    又改为早半片晚半片
吃阿西最大的问题就是一天也没有舒服。。。
从开始吃的第1天就右胳膊和肩膀巨疼  甚至不敢活动 12天左右以后改为左边肩胛骨底下疼由于疼的无法睡觉每天睡前吃一片双鱼止疼片（因为我妈妈觉得这个的副作用比较小）且症状越来越重直到今天
验血结果：
把一直有异常的项目和上个月做下对比
检查项目             2月21日                   3月23日             参考值
CEA                   108.25                      98.62                   0-5       下降8.9%
AFP                      43.3                            9.8                      0-20    回到正常范围
CA-125             39.17                         24.22                   0-35    回到正常范围
现在看来阿西有效    肝效果非常不错脑也有效 cea下降不多
但是体现出来的明显的骨转问题可能拖了后腿
下一步用药希望要把疼止住不然实在是太遭罪了    每一天都是在痛苦中熬过来的    一天24小时    没有一分钟是舒服的    背疼最为严重腰也经常是控酸或疼的感觉    两条腿也是非常不舒服    因为疼的不能走路只能上厕所走几步坐起来靠着床或我身上也只能坚持一会儿    全天都在浑身上下按摩希望能帮她减轻一些痛苦
和轮换靶向药之前单吃易瑞沙时差距相当大当时可以正常生活还能出门遛弯    一直以来最影响生活质量的问题就是骨痛    因为都在骨转位置应该是骨痛
看了憨叔的帖子184类的药物可以长期联合
下一步的用药又是很迷茫：
4002+184？
特罗凯？
不知道特罗凯对骨转的力量怎样
而且憨叔的建议是易瑞沙和特罗凯一起参与轮换不明智可是我见很多病友还是一起在用    毕竟特罗凯是易瑞沙以外唯一比较全面的一个药    我们一直想试一试看会不会有很好的效果还是大家都是和憨叔一样易有效的特都平平    又怕贸然上了特更延长了以后可以重回易瑞沙的时间
还是有别的好的建议

写的有些长希望看到的朋友能帮忙给些意见万分感谢！

wlxkxgq · 发表于 2014-3-24 12:32:37

4002副作用小，可考虑单用一段时间用回易；
骨转严重要手术治疗，药物解决不了；手术后可用184联其他靶点的药。

LSZJYOU · 发表于 2014-3-24 14:30:05

wlxkxgq 发表于 2014-3-24 12:32
4002副作用小，可考虑单用一段时间用回易；
骨转严重要手术治疗，药物解决不了；手术后可用184联其他靶点 ...

我妈妈骨转位置不止一处而且她本人不知情    手术不考虑的之前吃吗啡到状况非常不好之后盲试的易瑞沙一颗就不疼了所以还是想吃靶向药来控制不过看之前试的两个药都对骨转控制不好考虑联合184试试
因为我家没吃过特罗凯一直希望特能换来几个月舒服的日子    但是考虑到长远换药不敢贸然使用万一效果不好延长了能重新回易的时间
现在想试试4002 但是很多人都说4002后再回易或特很难取得好的效果一直不太明白请问您有什么见解么？ 4002的不可逆我理解不是说不能回易特的意思啊    还是别的朋友轮换不恰当才导致4002后易特效果不好呢多谢了！如果别的朋友能解答我的疑惑再次一并谢谢了！

wlxkxgq · 发表于 2014-3-24 15:30:35

憨叔的帖子：http://www.yuaigongwu.com/thread-8694-45-1.html
你家符合4002有效条件。1、长期使用易瑞沙耐药，不是主动换药，T790M累积了一定程度；
2、憨叔的观点，无效情况：主动轮换用药的；吃易或特虽然耐药，但之后曾较多使用过2992的，他们用WZ4002效果基本不好或完全无效。
3、主动轮换用药的、易特耐药后曾较多使用过2992的，4002多无效。“在实际应用中基本落空。”
4、4002副作用小。
5、可以考虑4002联合易瑞沙。憨叔”不少人用WZ4002联合易和特而获效，这样用药对于那些非常容易产生T790的人是个很好的办法，因为他们一吃易或特马上就产生T790并马上就阻隔易和特的药效，因此一边用易或特，一边清扫刚刚产生的T790，确定是很明智的办法，只是成本增大了一些。“