四期伴骨转移，没有靶向药，希望多交流指导

朴实的桌子 · 发表于 2025-12-26 10:31:29

阳光～发表于 2025-12-26 10:07 j+ m: @- L B& q5 J, B( q3 M4 q9 [
理解你的点，病灶不再缩小，现在确实是放疗时机，医生也给出建议，但是放疗和免疫一起有可能叠加副作用，一旦出现肺炎，会对整体治疗影响很大，严重起来都得给治疗按下暂停键，所以为什么不换个思路呢，33*26 也是消融临界值，可以咨询介入科看看能不能消融一下啊，反正目的是为了减负，消融也会对化疗和免疫曾敏，副作用是有气胸可能（现在发生率并不算高）

好的，谢谢阳光老师，消融去了解一下。

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闯关3AN2 · 发表于 2025-12-26 11:30:48

朴实的桌子发表于 2025-12-26 10:30
' ~. D5 a; L8 A) S* x! `* @3 b4 n4 h谢谢闯关老师！您这么一分析思路的确清晰了很多，收益和风险太不匹配

放疗科刘怀主任，你再问诊一下，毕竟你提供的资料仅仅是一部分，他们医院医生应该有全面的了解

朴实的桌子 · 发表于 2025-12-26 11:59:03

闯关3AN2 发表于 2025-12-26 11:30: z# ]4 v8 p; |
放疗科刘怀主任，你再问诊一下，毕竟你提供的资料仅仅是一部分，他们医院医生应该有全面的了解

好的，因为那天是家人陪着去的，的确很多信息没了解全面，再详细问诊一下

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Akira-K · 发表于 2025-12-27 08:45:50

我们第五期前CT，跟第三期前一样没变化，但是这次胸腔积液增多了，积液做了免疫组化还没出来结果。本身有静脉淋巴回流障碍，不知道是不是产生胸水的一个因素。体感是不错的，其他指标也都趋于正常，但是医生总是劝导我们更改化疗药或者+CTLA-4靶点。怕承受不住，这次继续培美+PD1单抗维持看看

朴实的桌子 · 发表于 2025-12-27 09:22:34

Akira-K 发表于 2025-12-27 08:45
& h- E* ?; V2 A$ d: X: ^% u* W% I我们第五期前CT，跟第三期前一样没变化，但是这次胸腔积液增多了，积液做了免疫组化还没出来结果。本身有静脉淋巴回流障碍，不知道是不是产生胸水的一个因素。体感是不错的，其他指标也都趋于正常，但是医生总是劝导我们更改化疗药或者+CTLA-4靶点。怕承受不住，这次继续培美+PD1单抗维持看看

那咱们的确一样，第二次复查肿瘤就不再缩小，心有点慌慌。你们医生推荐的新的化疗方案是什么？或加CTLA-4靶点那是改成双药免疫吗？的确很难选择，只有找有经验的医生评估了

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Akira-K · 发表于 2025-12-27 10:13:11

朴实的桌子发表于 2025-12-27 09:22
z! D3 {0 c \3 e9 Q7 A4 l) b那咱们的确一样，第二次复查肿瘤就不再缩小，心有点慌慌。你们医生推荐的新的化疗方案是什么？或加CTLA-4 ...

我们医生有点激进，目前肿瘤标志物、乳酸脱氢酶等等很多参考指标都呈现下降趋势到正常，还说是进展了，建议更换为多西他赛（或怕耐受不了就口服长春瑞滨）和PD1+CTLA-4（加上伊匹木单抗或者换成齐倍安双靶点），我坚决不同意，在没有明确进展证据和表现前提下，贸然换药可能风险远大于收益，而且对于PD1高表达来说加个CTLA-4感觉意义不大。

朴实的桌子 · 发表于 2025-12-27 10:41:35

Akira-K 发表于 2025-12-27 10:13! c* }4 J9 i6 r/ U6 m% m
我们医生有点激进，目前肿瘤标志物、乳酸脱氢酶等等很多参考指标都呈现下降趋势到正常，还说是进展了，建议更换为多西他赛（或怕耐受不了就口服长春瑞滨）和PD1+CTLA-4（加上伊匹木单抗或者换成齐倍安双靶点），我坚决不同意，在没有明确进展证据和表现前提下，贸然换药可能风险远大于收益，而且对于PD1高表达来说加个CTLA-4感觉意义不大。

嗯嗯，的确应该稳一点，药物越多，副作用越大，能激活人体自身免疫来对抗肿瘤是最好的。前段时间看到一个说法，说癌症不只是局部细胞的一个叛变，更是整个身体系统的失衡，真正的本质不是细胞，而是系统。觉得挺有道理，包括身体修复系统的失能，免疫系统的衰退，代谢系统的紊乱，炎症系统过载等等，这个时候更应该保持在一个良好的生活习惯，注意饮食、睡眠、情绪等方面。一起加油！

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