关于脊柱转移的处理建议

平安！ 发表于 2011-9-16 10:59

                               
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- r$ C: k8 R8 O& |- eC7就是低头、颈部最下面，最突出的那个骨头。按压一下应该会有痛感。
       现在可以打唑来膦酸 ...

平安，谢谢你。你说的那个骨头我找到在哪了，你说按下会痛，是只正常人也会吗，我按我自己的会痛。今天做第3次化疗。化疗前检查，只提到肿块比前次稍有减少，胸水比前次略有增加。没有提到骨头这块。不知道这个化疗结果算不算有效。

正常人痛感跟骨已破坏的病人不同，病人压后会闷胀的痛。病人压痛不明显说明破坏还不是很严重。
化疗有效！现在加打一次唑来膦酸吧。

肺腺癌家属 发表于 2011-9-4 22:11

                               
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" O  G1 M/ V0 U0 f我妈也是胸椎和肋骨，腰骨均有转移，，现在不懂怎么办，，你们是怎么处理的，这二个月，效果好吗

# o) ]2 H3 k! p我妈最近几天腰腿疼呢，我害怕也。可是骨转针没用。我妈现在吃布洛芬缓释胶囊。对肋骨胸椎有改善。腰和腿没用。我想腰和腿可能是天凉闹的？

平安！ 发表于 2011-9-16 21:41

  X; j1 ]" I  c( [; K                               
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正常人痛感跟骨已破坏的病人不同，病人压后会闷胀的痛。病人压痛不明显说明破坏还不是很严重。
/ ~% x( j% K! b5 s  o化疗有效！ ...

平安老师 我爸5月初病情进展时大腿根疼了几天，吃易有效立刻消失，至今易耐药，那里也没疼过。
8月初全身骨扫描未见异常，当时易已经有耐药迹象，拍过多次胸部CT和2009年12月骨扫描都没报过骨转
可是他每次病情进展都有病灶那一侧（左侧）的肩膀酸困，前些天还一直喊右侧腰酸困无法睡觉，（左侧肾上腺转移2*3cm）这几天又稍缓解。一个月前骨扫描正常的话，考虑脊柱和其他地方转移吗？

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平安，我想咨询一下，如果骨扫描怀疑腰椎转移，想确认的话，是查CT好还是MRI好，是不是应该做平扫加增强。另外，如果确实是骨转移引起腰疼，核磁共振肯定能看出来了吧？再请教一下，骨转移的疼痛是什么样的，如果腰疼活动后会减轻，而且夜间也不加重，像是骨转移吗？

YYZHY 发表于 2011-9-17 21:46

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) r1 r- E1 C: t平安老师 我爸5月初病情进展时大腿根疼了几天，吃易有效立刻消失，至今易耐药，那里也没疼过。
# Q; r3 J4 b% F4 Z3 V1 v8月初全身 ...

6 a5 L7 p# Y, i! n$ C骨扫描是很灵敏的，一个月前扫描没问题不会现在就出现引起疼痛的骨转移灶。因为出现疼痛一般来说代表骨质破坏很严重了。
根据你的描述，大腿根部的疼痛可能是淋巴结肿大引起。

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cwn780810 发表于 2011-9-18 21:30

9 \- z7 T7 ~  Z4 R; o4 u                               
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# I6 w. g8 r, C% N) }' M7 @) l平安，我想咨询一下，如果骨扫描怀疑腰椎转移，想确认的话，是查CT好还是MRI好，是不是应该做平扫加增强。另 ...

( C* r) W- N  r8 K
腰椎病灶MRI更好。
% L3 W/ p7 H3 c8 [: |0 y普通CT也能确诊。如果已经照了腹部CT就不要去做MRI了。以免延误治疗。

平安！ 发表于 2011-9-18 21:40

                               
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" ]" C6 I. F, J! G% p& u) D# {腰椎病灶MRI更好。
7 Y; M' @. F" H$ u普通CT也能确诊。如果已经照了腹部CT就不要去做MRI了。以免延误治疗。

8 Y# E! Q3 A3 Y* T9 q- a. w  n平安，你好！我父亲是肺腺鳞癌，3月份做的手术，1B期（胸腔镜，未清扫淋巴），4-7月吉西他滨加顺铂化疗4个疗程，目前在家休养。                                                                     因他6月份时感觉腰疼，6月13日骨扫描的结果是：腰4骨代谢增高，建议定期复查。6月份骨扫描检查结束后，我们做了腰椎的增强核磁共振，结果是：1.腰4椎体水平左侧硬膜囊外缘异常信号，结合病史，不除外转移。2.腰椎诸椎体未见明显转移征象。3.腰4/5椎间盘轻度突出。                                      9月份，我们做了全面复查，胸部CT、头部CT、腹部B超检查都正常。CEA在术前和化疗期间检查一直正常，此次由7月份的2.84上升到5.54，第一次超标。其他肿瘤标记物CA199一直超标（38.95），CYFRA21-1为4.34，变动不大。骨扫描结果：腰5及双膝关节骨代谢增高，考虑骨性关节炎所致，建议定期复查。医生建议我们不用再做核磁确诊了，说是骨扫描的灵敏度很强，检查说不是应该没有问题。我父亲目前的情况是腰疼感觉比6月份有所加重，他一直有腰疼的问题，以前是冬天天冷时严重，夏天天热多活动就减轻了，他自己认为是手术连化疗没有能好好活动造成的，现在每天早起感觉腰很僵硬的那种疼痛，多转转腰就减轻了，而且夜间也没有加重点。想请教一下，这种情况应该不是腰椎转移吧，我们这次还需不需要再做核磁了，还是三个月后的复查再看。

退行性骨关节病肯定有，腰痛、僵硬都是它的症状。
关键是6月份的MRI显示腰4椎体水平左侧硬膜囊外缘异常信号应该引起高度重视，可能肿瘤往脊髓腔里长，很容易引起瘫痪的。再就是腺鳞癌，CEA升高，CA199高不能视而不见。
如果家里经济还好，复查一个腰椎MRI，看看上次腰4那里病灶怎么样了是有必要的。再是靶向药也要考虑了。

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平安！ 发表于 2011-9-19 15:20

                               
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% y* V+ q- K+ e) g& a9 ?1 n退行性骨关节病肯定有，腰痛、僵硬都是它的症状。
" K, z" b1 A% o' y% Y5 ~& I0 {7 {# m关键是6月份的MRI显示腰4椎体水平左侧硬膜囊外缘异常信号 ...

: C$ `. Y) ~) {非常感谢你这么快就回复了我。那我们再去跟主管医生商量一下，争取做个核磁再确认一下，目前在住院，能报销大部分的，经济倒不是问题，关键是医生说不用了，我们老要求怕医生烦，我父亲本人也不愿意查，可能是自发现以来各种检查太多了，上次也是我坚持要求才查的。我父亲基因检测，EGFR（18、19、21野生型，20插入突变）和KRAS（12、13、59均为野生型），这种情况应该是易瑞沙和特罗凯都不适用吧，你说到准备靶向药，应该考虑什么好呢？这也是我一直考虑的问题。                      上次增强核磁检查的具体描述是这样的： 腰4椎体水平左侧硬膜囊外缘可见局限性短T1信号，硬膜囊受压向对侧轻度移位。T2压脂序列局部显示蛛网膜下腔受压不连续。麻烦你看看，有问题吗？