关于脊柱转移的处理建议

ECT骨扫描可以有假阳性。做一个股骨部位的增强CT确诊吧。如果CT没问题，当然就不用任何治疗。有问题，股骨部位也是一个蛮讨嫌的地方，早局部处理比晚处理好。

平安！ 发表于 2012-3-25 11:48

                               
登录/注册后可看大图

ECT骨扫描可以有假阳性。做一个股骨部位的增强CT确诊吧。如果CT没问题，当然就不用任何治疗。有问题，股骨部 ...

9 g8 S0 ?9 i* L- q谢谢平安，下周找主治医生看看

平安
7 W' ?% o; E9 k, e2 [  A4 y5 z我爸腰椎酸痛，昨天MRI显示肝ca骨转到腰椎三节和骶椎两节上，其中腰椎侵蚀严重，已经有一些塌陷。
今天打了天晴依泰，下一步该怎么处理？骨水泥伽马刀射频消融？
2 l+ F2 {" M, G多吉美或阿西联合XL184对肝骨转效果如何？
) |6 e* ?9 ]2 C) ]
, D* ?  C  v# T" N. z* I我们的情况
0 g! Z8 c  V7 Lhttp://www.yuaigongwu.com/thread-5402-1-1.html

多吉美肯定耐药了！血象不好，上索坦也难。阿西+184吧。
/ ^4 B% \' V) J* o2 N多发脊柱转，很难了哦。先打诺华择泰（唑来膦酸），再指望184能起到抑制骨转的作用。如果不行，就只有放疗止痛一条路了。
单纯骨水泥没用的。射频消融+骨水泥，可以只针对破坏严重那一节脊柱。

平安！ 发表于 2012-3-26 16:52

                               
登录/注册后可看大图

7 s( T& r' {2 h* r0 h5 b7 n多吉美肯定耐药了！血象不好，上索坦也难。阿西+184吧。
( d8 N, O( x2 h7 F% ~% z多发脊柱转，很难了哦。先打诺华择泰（唑来膦酸） ...

; G7 \6 x" H# ~2 P: u多谢平安！
) k4 I* j9 p. W' l' V. h我爸脊柱侵蚀的厉害但并不怎么痛，这也是发现晚的原因。今天去问了骨科主任，认为骨水泥意义不大，而且副作用也很难耐受。
) J0 f* `% J/ i7 I9 _我备了阿西、阿依、184，给个联合的方案吧，组合和用量？

癌症椎体转移治疗不外乎1、手术切除治疗。条件不外乎：单一椎体，患者一般状况良好、预期寿命在半年以上，发展相对缓慢的癌（如肾癌、乳腺癌、结肠癌等）。
( D0 t" r+ F. N" i2、局部治疗，椎体局部治疗目前国内做得较成熟的是射频消融，然后用骨水泥填补。其他的方法国内都做得很少，没有经验。单纯骨水泥注射国内倒是很多地方做，但是效果很有限，因为没有杀死病灶里的癌细胞，仅靠填补没什么大用处。局部治疗包括骨水泥都是要在骨质破坏离椎管（椎体后缘）还有1cm以上才是适应症。
/ X. i3 S1 V" T7 s7 _3、放射治疗，放疗是骨转的经典治疗方法，但是就是后遗症一堆。包括SBRT（适形调强放射治疗）、SRT（立体定向放射外科）。放射治疗+骨水泥填补，国内做得较好的医院还是有一些。关键是你们已经不能做骨水泥了，所以就只有用放疗止痛、延缓病情进一步进展这条路了。
3 [% B& S! x9 v+ {你家现在这种情况，多发、已经侵入椎管，病人年纪不算大。先唑来膦酸、184+阿西吧。指望184能把没有完全破坏的椎体病灶控制住，然后看有没有机会手术切除侵入椎管的椎体、人工椎体置换。

    平安 你好。现在不知所措了。您给些指导。
/ S; R# m' Y6 i  I- }4 I   弟弟的治疗贴： http://www.yuaigongwu2012.com/thread-1015-6-1.html
) j. {+ q; |2 x   医生给的四个方案：1、索坦联合替吉奥
                     2、伊立替康加爱必妥化疗
* u4 k/ `4 _+ S' d6 V                     3、局部粒子植入
                     4、肺部放疗
   即便是赌博，您看哪一个弟弟胜算更高些？

有胸腔积液、肺不张、病灶很大、病灶多发弥漫，这些都是使放疗（包括粒子植入内照射放疗、射线外照射放疗）基本可能无效的因素。
$ ?! C5 P; [( T- j药物，β-微管蛋白Ⅲ(TUBB3)强阳性，你们就得往紫杉醇类药物上考虑啊。我看你们前面用过多西他赛有效，已经证明你的基因检测是有用的。
" E( I6 j" q  n+ {" B& ]6 e; K前面用过很长时间特罗凯有效，那现在这种危急时刻，上爱必妥可能把握性要大得多。
紫杉醇类+爱必妥吧。

平安！ 发表于 2012-3-29 09:55

# [: ~9 w: m8 n' S                               
登录/注册后可看大图

有胸腔积液、肺不张、病灶很大、病灶多发弥漫，这些都是使放疗（包括粒子植入内照射放疗、射线外照射放疗） ...

谢谢平安指点。您让我在绝望慌乱中感到温暖。医生很累不容易，您多保重。
这次住院遇到的医生中午的一席话，也让我落泪。她说无论怎样，她最终都接收弟弟。
弟弟明天去301看看能不能局部处理一下脖子。

感谢平安！！！