碱性磷酸酶! g- b0 ^# i. U# L2 N) c' _
http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd; P7 W$ g% j$ Y& l9 [) q2 l
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
! C( y2 ~# x* `) C- i9 K- p这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。% ]( d# d4 D( [" ]; T+ w
0 x9 R7 |# n/ l$ s9 _1 T6 W/ n碱性磷酸酶偏高的原因
" d+ P& A* U6 D9 J$ V& I' F% u当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]2 E) c5 o7 ^7 a( O
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:
7 |8 T1 s" [/ ]. c6 @( t3 X1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。: k) |6 P: b8 `7 B$ G7 ]
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
% `; ^3 j* J% z! L: W/ ^3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
9 X6 O, t6 l: B: t. d; O @4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。8 D0 Z# H& S' g5 p" M3 g" y
2有何影响4 W, X3 E: Y$ C4 ?7 O, D
! c) Y/ [2 b7 }2 f- ~. D; r' L碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
. ^4 D( l2 L! I( B4 m3偏高的危害: e) j9 j1 j2 ?( T1 G
M* ^0 y7 @5 n) G# u
碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
; b% u7 h/ i3 _4 \/ C' a% \' V碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。! e. y. L/ o7 Q& M
如何降低碱性磷酸酶:
( b) v& ]- [2 K( \0 U2 v' b' l0 c碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
* B. T' a4 f. j6 u+ i7 o4升高
/ K7 J/ S& X% M- F0 \0 C* y" C8 y$ t1 q
能引起碱性磷酸酶升高的疾病
* i, B# O1 u/ M1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。5 `" _7 T$ K: |% X- c
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。, N6 M6 Y% f: A0 K+ l9 U6 a
5来源$ D+ J/ y$ L! u3 \
$ d' `8 U8 R' Y# O: I6 l人体内情况/ O/ s9 w) I9 L# G' n! J
* n: ^0 G1 w+ C/ H5 d
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
: v3 Q& x6 Y1 t( M- g9 C7正常范围
" I' R4 ~$ G: Y1 H; e
# L5 O4 y0 D! [' }, w4 d: k: q正常范围(连续监测法)1 `# K+ ^* `6 D* y2 v k+ {8 _
女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;# [' [% J1 }5 K2 f
男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
0 O* ]" \; p% A. N P5 v2 @高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。9 K, E: S4 {, _; v
一般来说,低值要比高值少见。% E7 b1 o3 ]4 |
8临床意义! r9 _2 c/ D0 D2 C$ [: \
2 S8 e- h8 `0 B& E, L3 ^% {
临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。
6 @# g6 B/ c2 W) ]* s1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
/ i: }3 g" U+ i2.病理性升高:
# G& Y- o, e. g2 d8 c% w(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;4 B, I4 i2 c) D l3 a0 {9 r" o' G
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;5 @: p# D7 t3 J3 x
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。1 i6 L" |% L( V7 z ]9 z9 f* u
3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。1 O. Z1 @) x5 ]
10异常原因, ?( a: W2 I" A- `; a% c: i
V1 |, o2 D3 r2 f" _3 Z碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]7 d# y- [; E F0 L8 p8 i* P! }
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。
- D- K% ?5 B3 q5 @" w! G u血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
! M7 y1 \3 W" P" C11抑制作用1 ]7 e4 ^; j! Q9 T
! y% L4 Y/ D, g* ]4 d) I$ G
除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。/ Q& U+ @" ^ {$ d; s1 Z4 `
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;
8 {3 {; m, p) ?1 J' s7 v, [+ r较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;% k b3 L: ]1 @' e, }7 F
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;
% d/ ?( V. M+ K& Y* _8 v' h其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。, V0 U, a2 t9 _5 \% f5 M# K
12肝胆疾病
+ a$ T1 i$ |$ I& S& F2 u! ?" B6 }: M/ q5 o+ x( _+ c
肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
1 b1 S+ K4 `$ b1 Y" T9 l2 D淤胆性疾病时ALP的升高
( o5 O; C- p. u6 c0 Q4 o, IALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。% @* b' P5 {- b6 c
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。
0 X$ i, h' l) M! p+ Q8 q5 D肝内占位性病变时ALP的升高) n8 X# c9 T2 M, E4 E
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
0 f+ A4 s( X/ \0 a2 U/ I恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。
/ ^! v7 M* s9 I8 P9 f肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。! b# Z& w9 n4 s( c( \ S
成骨细胞与ALP- u7 j: \5 i4 \) m. G( J; g* l
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。# ?4 s0 x7 L) E& A) G* G- b
对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
2 [; T5 C7 z9 e1 Y: s/ \碱性磷酸酶偏低的原因: v5 \$ i$ j' Z+ V' `1 r3 J4 r1 h( L
碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:( I- B w5 F4 T2 p9 M. r+ Z2 i( ` M L
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;1 z P8 \. W/ z9 P
2.营养不良、呆小症;
; Y' `; ?+ z' ~+ Y7 M m3 w3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
2 u& L' o2 G1 i9 {4.遗传性低磷酸酶血症。
% S$ V3 i. a) S m" ^( s/ [碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |