碱性磷酸酶
; e# {. `7 p Y( x x/ {1 Y4 Uhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd$ K# {* r1 L' P! U6 A
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。4 f: W, e! q* a& ~
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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* O2 `$ ~$ ^3 p2 j8 u1 i碱性磷酸酶偏高的原因1 O2 I# j' N, E9 r; ^+ N' R7 F" P# D
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
# d2 i- N5 }% k, K) ~2 F1 @" A碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：: |. t& S9 w$ F3 M
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
: s z$ i9 z" f k2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
/ R; ~, [" k- o6 S7 \# \1 }3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
5 H2 J. d2 E: a4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。; a: t' ]& ^$ T9 w/ P* O
2有何影响
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5 Z; v7 D$ I7 t' {碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
; `+ m- _) p; V- J# N3偏高的危害, Y+ o; {: U% F
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.2 E# S8 d$ q R& K- w3 c
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
! v& Y! \: h. C, W如何降低碱性磷酸酶：5 y2 q0 y' Y2 U1 d: J' U( n; O
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
/ n+ a% C$ }+ p% k4升高/ v/ B0 I/ x- E; Q/ b2 A
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病0 s' K) J& M& @9 M
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。; v# E3 B0 i5 M
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
" y/ a! P7 I! |) J9 v( ?8 q5来源
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人体内情况
8 u) {) W7 v0 y# p) d) U- X- \- }6 t" b* ]6 }$ k
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
) G/ b& h) C, J3 g( S7正常范围& b) c: u1 A7 a9 Q5 T- W3 `/ l+ z
" @+ v6 R; T0 C" R" o1 E7 |正常范围（连续监测法）
, b& n, Y# }1 Y" L. s' D女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
0 B" }) o( B, d ?5 O男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。; h! B5 J A& k+ }5 l
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
$ C& [6 ?) p$ L& \: O一般来说，低值要比高值少见。
% ?. S1 H% Y$ t1 u# K* D4 q& `6 b8临床意义3 Q `8 ]* b% z2 }% I7 Y) s
" k2 A2 L! f1 ]+ l) K! V% O; c临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
; X8 g: v" V! A1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。6 C* x' t1 v+ Y1 }4 R
2．病理性升高：
/ |# {4 [4 n8 ]8 Y/ _(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；* m1 L3 \. |$ n* D- `+ K* z
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；% M" m9 l D k+ V( @: |
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。. M& u W0 W, J" S/ @% R6 \ [% C
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。! Q1 A! I3 _# I2 x, d; w; N
10异常原因
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N8 N+ l e7 F% L* `7 A* h碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]7 e1 j$ m/ ?1 O- A5 N' ~
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
: @! i$ U' Q5 G! t% w' N& K血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
6 q( N: t6 r. V' M11抑制作用! W) K: I- M! u3 M( [; V
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。6 T5 n$ g- n2 [0 Z- e, E
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
& j( d1 o3 d+ E6 P+ e8 @$ I! C较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
# X- x. e( { |* X2 dEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
1 ^/ a& H$ [# Y其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
8 ]& ^0 Z, a+ U" |6 a7 T3 s0 ]12肝胆疾病7 q- i9 t8 N# J6 Y- f1 U
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。2 D, p Q9 O$ w( K8 ]- s
淤胆性疾病时ALP的升高' z& u: c& s+ g9 u& q& o8 e
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。& H$ t- [) g1 m; O- F# p* K
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
% Q3 U8 O7 Y( t% `$ q& e肝内占位性病变时ALP的升高
7 V! {7 a* ^7 Q% T( k5 |$ S8 o$ r2 D即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
: i5 f9 p( f: ?& k' a! h' [3 ~ F4 n恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。+ x& ` E1 ^5 `6 F# ~& n' s2 y- w
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。5 I4 m3 I2 C; ]4 v5 M3 f7 |
成骨细胞与ALP
) T% ^ o G% J, R& t1 P3 C/ D成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
# z" ?. }+ ^3 T4 M0 b, \! z对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
. z! ?$ `6 }3 J1 |4 v碱性磷酸酶偏低的原因
: H0 z9 a6 F. ]& x0 u/ `碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
, w9 b2 e: o! e( A8 u# l1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
$ t$ K9 F/ M/ p7 s; g$ O2.营养不良、呆小症；
) X2 X% e/ X& E3 _" h) s3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；# f$ T9 B9 n z7 G* x; o
4.遗传性低磷酸酶血症。/ v7 |! k$ `- L4 S3 Y, `
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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