碱性磷酸酶3 e1 m5 p2 J% i" h$ j
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# A6 I, Q$ L! \碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。( D: b! h7 p, d6 s* \* O: i
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。& _! `0 D: Y7 Q4 [8 n2 ]
- A2 A: Z& q. ^* P碱性磷酸酶偏高的原因
3 T7 @5 o: @* _ n. p7 X当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]- y4 p7 Q/ V8 g7 k5 J3 }6 t# q9 P
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：& Y) q n+ X7 c. G
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
( L( }1 h1 \; l+ C; T2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。8 K0 w! _5 @6 K+ I6 L. f* X. t
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
$ Y: A1 v; ?# m6 K4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。4 g! O! p) o, F2 i
2有何影响# v6 }& b, |7 @! G1 z7 F
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
6 f$ o+ @9 q" g( B8 ~4 B3偏高的危害
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已., ]3 T; j) p8 J, ]) l, ~
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。; K0 l/ H) \3 o I1 ?3 r0 s
如何降低碱性磷酸酶：1 e+ M- X% s1 p) i# s
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。5 Q7 _( V8 P" Q3 p! f! L4 _% r4 J* h
4升高: S2 S% u- n3 ]+ [& J+ Y! `
1 J" ]- X& Z2 _: R8 X* v能引起碱性磷酸酶升高的疾病. m. f2 d, |$ V2 T- C6 K& w8 R/ X: S6 K
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。# y3 E7 E* T( f3 U' U
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。& m4 J' ]1 s; O+ R) B$ |- @( T
5来源0 Q* T; o$ b8 ?4 ?+ T
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人体内情况
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2 M$ D& W3 ^' W( W# ?) {% E碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
+ S! Q6 P' ^4 D% a8 R) E0 M2 x; C7正常范围& O% E# O2 q0 y& s- z6 E
l( \ s. }8 L v& I7 q正常范围（连续监测法）
0 A8 L! @' }, t' m5 m2 P+ H女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
+ \, L3 g! P' l( e+ E( L/ e6 t男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。/ w) P$ v* ~ Y
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
" z. |. F, y) d( w+ p9 |5 {一般来说，低值要比高值少见。6 u( P [9 V4 W* E6 W. J! r
8临床意义
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& Z" l5 u% L- q+ m8 N. b! ^临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
5 g% ]( v5 u. Y3 _3 a1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。( ?2 ]& ?7 I+ W7 ?" q
2．病理性升高：3 L) ?$ K2 d$ S! o8 X; I
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
- t9 d5 L0 m$ Y* K" W) M2 E5 h(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；4 R5 e9 e, f1 L0 d z8 `4 M
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。+ T- M( a, @/ s0 V' M8 F
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
. S# X, f' x7 ^2 d2 n10异常原因; e7 O! K _) Z3 [$ P
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]3 y7 q9 t& U. O, p- U2 A$ T
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。3 v; \1 F' c8 w. C
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。8 C$ e ?7 y8 o+ |% h$ i; \9 f
11抑制作用4 A4 U/ z9 {# D5 w. ^
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。0 q. Y/ B- U" @
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
" E. m! Y0 Y+ `7 D# j- e较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
+ y2 L6 r4 l i: C$ V/ r' p+ qEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
) Y5 R: F0 G* z$ i7 H* f其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
7 N4 M6 G: V9 t7 y% e12肝胆疾病: Q m# A0 H& i; L
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
! y1 U& Y. F6 I$ t, y0 x淤胆性疾病时ALP的升高4 s+ y4 a1 V& R9 G" Y) W7 E
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
; L* |9 G- @% D; x, T# |1 u# P( M在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
9 F. f9 F4 S- d; o% m% W" s X肝内占位性病变时ALP的升高: z: E( t- d( B$ B1 j# \
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
3 R: {) D% c2 M5 O* x恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
6 o; V# d' @( P( m6 x; ~& O' B肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
* @/ C6 m1 R: r) ^, U4 H成骨细胞与ALP
" l- T: Q. X2 R5 U5 a9 R k7 X( c1 e成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。' L2 ?8 q7 Y, ~" `& h
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。% s0 Z$ u6 ?9 B; E4 C
碱性磷酸酶偏低的原因0 Z; s9 x: L. I
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：( Y1 H5 D$ N& @: ^9 l( D" D
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；2 ?7 }- X+ }. i$ c, A
2.营养不良、呆小症；5 |" N/ w# ~" t( [1 B! [
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；4 S' F6 \! [! ]" T8 S
4.遗传性低磷酸酶血症。2 @8 {) [' f0 @1 X3 f; q0 e
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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