本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 9 x) p$ C: p( P9 s0 @2 \6 c
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Q( i0 V( l6 u% q9 T# \; n+ H达利全 Dilatrend
; T( J0 p7 s' A0 s* O制造商 上海罗氏 Shanghai Roche1 h4 f( ~. A* o: J7 B
成份 卡维地洛 Carvedilol
5 g4 V7 G S& t& G; h4 {- w适应症 参见“用法用量”。4 W% y7 K0 g$ q7 |+ S
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。- k) y ?* l9 y' |, J& Q
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达利全 6 J! }/ \3 M7 K! U9 i
成份/ x4 i$ s1 j0 m/ b2 \' r( c& `
活性成份:卡维地洛
* H' M% o* K* A$ \4 F1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
+ }1 E9 J' b6 U. }0 f片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。/ z7 E3 j/ b1 u; [
1 h* `+ s' l4 e药理作用9 j1 W- t/ k B. t; ? Q
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。' }* s/ ?& ~ a' ?# _" ~
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
3 a, r3 H" V/ Y8 b; [' [4 y6 p卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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- Q# ?# ?/ R u8 i4 ~( d$ F适应证及用法% o. r$ ^" r0 R6 x! m- P
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。/ ^1 j {7 H$ s: Z7 j+ L' n3 S
治疗心绞痛2 c% e% X: l& m# R: {
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。/ s1 n5 u& f/ b7 y0 c
/ `+ r. l9 i% k: Z. z剂量和用法6 F D! Q. H! l* J& i
原发性高血压9 ?$ K0 T4 g# Y8 y% k
推荐一日1次用药。" ?: o, E+ {+ i3 {/ @
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。, _% Q' r2 T5 S& m
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。6 ^) r7 C+ f4 B
治疗心绞痛
; o9 J4 X. x7 d推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。- ?$ ]% g9 V, l) k6 k- t
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
) D; _& `( }; _ Y! O5 w! i* U治疗有症状的充血性心力衰竭
! {2 h; x! U: C0 n剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
* U* d( w+ C2 ]: h5 R& Y3 ~尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
) b* _! s7 v3 A7 `! b; l4 r疗程/ D8 ]5 v% s! d! F$ x
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。8 J+ a( n. Q( x' U3 \4 s& W+ C2 i
给药方法0 H) p) A/ I6 |+ r# z
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。5 Z/ h! f0 s5 O' `: t7 \
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禁忌证
3 B E# Y5 j8 }达利全在下列病人中禁用:
3 S% N5 p# [5 o! F. u- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。7 m( o, v5 J( Z. s9 h4 p
- 哮喘病人
, x$ z, i E$ Y% q4 x6 M7 f- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
/ q# ^* }5 k+ ?; O- 有肝功能异常表现的病人
4 S/ e) f% h5 X0 N1 \8 O; e2 T8 \# w- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人0 w M$ J/ Q* n
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
4 e) |4 [/ r a; I6 w- ]- 心源性休克的病人; |& ^+ t& @$ x) K. Z2 O
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人0 A; g& g& ^& q& m: G
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
8 i4 h) C; W ~5 e3 u; u- 对达利全过敏的病人
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0 ]0 v0 c6 v3 D5 {( k' `妊娠及哺乳% W) A2 p: P% Y
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。, }3 G* H+ @% P1 W# b" M
& j8 |3 c# D8 f( v0 X \$ ^' |! m贮藏8 [% w% K8 m( o. q
35℃以下保存。
$ a7 D0 R- X' Y卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
! ]% t# z1 r1 d, d) q6 C8 A/ r% F3 }请在药盒内密封保存(光敏感)。
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& o7 N# }. Z) A$ m) P# \包装# t# k) f. E2 n) j
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
7 ]) e; V' J0 @: u' M' W7 q片剂6.25mg×10,30,100片/盒& \0 m6 Y+ \9 g, B0 P1 W( c* H! u
片剂12.5mg×10,30,100片/盒0 J4 R/ C4 y. d0 z! S" h" J
片剂25mg×10,30, 100片/盒
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9 r8 i7 _+ e6 p/ l; y+ n康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。' o; Y( H# L6 y3 |* v9 V
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
( y+ g+ G. z, p E. W( E9 s伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
+ n/ M& V6 x1 _: o% \& l) k4 z/ w心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物5 t( ?6 l& l7 O9 L% o- C
治疗。, v0 g; @' N$ F( l3 c
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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