本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 % ?- Q0 \. x( g1 |
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, \: E- l' h. m3 @; M达利全 Dilatrend
: g, T- g* k% p a* z( x0 s制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
. R# V' z" Q; b& K1 i! \( Y. d成份 卡维地洛 Carvedilol) ~) e3 B2 e3 I9 a+ K! h
适应症 参见“用法用量”。# f5 `3 f4 \1 Z2 N7 H
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。, ~) N7 h; Q( z; X
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达利全
8 R5 j$ v' a3 U成份
& A. m5 v- M L& `7 d活性成份:卡维地洛* T# a& X: z! F
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
, g" u" e& `, `1 i片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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4 s9 M4 u" p& b$ S, t! ?药理作用: L9 Z- x; F# Y! |4 s' o
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
n0 V- X2 V6 X. MΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
" }/ ^+ D6 j8 x: C5 i5 M2 {/ ^5 @ }卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。5 O9 P8 h9 E# @; p: W
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适应证及用法6 t9 u$ N* N7 P+ G0 d( d
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
/ X/ d. T" w% z/ F" I8 o治疗心绞痛
3 V2 [6 v1 n# |治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。& i+ z0 o0 J# @
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剂量和用法
$ N( e! w: ~, U/ e: r9 F( b% r. W原发性高血压* F( f! N+ l. B1 q& ?; j
推荐一日1次用药。
2 W6 W; T4 Z! u& J5 c1 ]成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。2 l, C3 m0 G a {" K/ [
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。$ d2 X3 }/ `5 W6 \' [
治疗心绞痛
. l" H4 Z. S8 i1 j推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。7 m9 o9 ~% Q. d- z
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
0 k3 X* C8 f4 y* Q治疗有症状的充血性心力衰竭
( d8 U, P: o" [剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。* c Q* C% m" z; f7 G2 E
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
% C* M% a5 M4 E7 Q" e疗程
# p* E( l! j a4 M# ^达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
. G6 \- R& d; H a$ Y8 K; \给药方法
; k8 X# b& x; a! A, s3 T1 R服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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0 ?- S0 c. ? s8 l% B. Z I禁忌证
4 f3 `4 z, K- `8 N& A1 u达利全在下列病人中禁用：, o7 U7 q: V( i5 u; f
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。2 C- U1 J' q; C7 J( L1 q- X
- 哮喘病人9 d# i6 ]0 G! C# N7 Q& g2 [) T
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
. _" @0 J- [' G9 t. G s4 T- 有肝功能异常表现的病人/ b B. b& p | x
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
7 H) |$ K w0 K- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
9 e+ {) N3 O- t4 t( A: g- 心源性休克的病人" N7 q" r2 r2 b* z8 j" P
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
4 Q7 d1 P8 J& \- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人! L; O; f, _+ C+ f* N
- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳2 L2 h( E P% ]! q
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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" p7 u' R0 ?; M. f贮藏8 I: w6 z: d% a- j+ _
35℃以下保存。% }( R) N; |8 w! m( f
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
9 G" U0 g& Z B& A5 _请在药盒内密封保存（光敏感）。" ~, Y) B5 C# h: B, ^3 m: m0 p
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包装2 T( d0 C+ v1 f/ S6 Q" g6 e" V
片剂3.125mg×10，30，100片/盒
) n8 D8 w5 p# x" L6 u3 T片剂6.25mg×10，30，100片/盒& c0 ~ m: X7 Q7 I1 l% l
片剂12.5mg×10，30，100片/盒
- P7 X# N2 \7 j3 @7 Q& [4 q0 G片剂25mg×10，30， 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。0 v+ y5 ~6 w& k
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
( W: m1 ]' ]/ C2 Z伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
* G$ h( P3 P( r+ F/ W! f心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物/ A7 C$ {$ O0 S$ I+ U
治疗。
0 q* @: G# G# y2 Z( }3 h4 Vhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a" g' T2 L* g) P' O4 e
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显身卡
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