四年肺腺癌脑膜转鞘注治疗经历

一直没有检出T790M突变，现在更换伏美，奥西要T790M，不然没办法报销。。。。。。
如果要双倍加量三代药，除了阿美只能考虑仿制奥西了。。。。

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白茶清欢 发表于 2023-12-26 23:18
一直没有检出T790M突变，现在更换伏美，奥西要T790M，不然没办法报销。。。。。。
如果要双倍加量三代药，除了阿美只能考虑仿制奥西了。。。。

住院输了甘露醇，头痛呕吐症状暂无，但困乏无力较嗜睡（睡眠差晚上睡不着），但感觉这还是治标不治本。
母亲一直很听医生的，没医生的准许，她不愿意多吃阿美，劝了好一会今天吃了1.5倍的量，还没达到两倍量，看看明天效果了。。。。。

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双倍伏美+3759吃了快四周了，目前只是头痛得到缓解，头痛、脖子僵硬仍然存在，看来并没有把脑膜转完全控制住，马上年关了，还是要联系下鞘注的医院，考虑下脑脊液基因检测+鞘注了。

@keenman @地狱老师 @阳光～ @申医生 @ymh999 @闯关3AN2 @地狱老师 @碟子1
请各位老师前辈指点

                               
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，谢谢了！

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1，症状不稳，可以先两周打一次过度一下，待稳定后，调整到三周一次
2.阿法替尼
3.考虑转小可以尝试口服依托泊苷，鞘注培美也可以应对转小

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关于中医那块，学习了，对于以后病情治疗，鞘注我觉得耐受的话，可以提高一下剂量，20-30，频率是需要根据体感可以灵活调整，如果需要长期鞘注，完全可以埋个囊，在对于扩增，我觉得入脑也是一个必须考虑的条件，达克，特罗凯或者3759都可以选择联合，很少见有病人进行依托泊苷的脑脊液注射，医生赶用么，不能因为一个基因，就判断是小细胞了，只能说不排除有部分转化风险，这个药物鞘注我觉得不成熟，但是后期完全可以选择一个抗血管药物进行联合

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看检测结果可以尝试阿法加伏美加鞘内化疗

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ymh999 发表于 2024-03-03 07:46
1，症状不稳，可以先两周打一次过度一下，待稳定后，调整到三周一次
2.阿法替尼
3.考虑转小可以尝试口服依托泊苷，鞘注培美也可以应对转小

谢谢姐姐。
鞘注我和主治医生商量下，后续先两周一次试试，3759后续换阿法试试

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阳光～ 发表于 2024-03-03 08:41
关于中医那块，学习了，对于以后病情治疗，鞘注我觉得耐受的话，可以提高一下剂量，20-30，频率是需要根据体感可以灵活调整，如果需要长期鞘注，完全可以埋个囊，在对于扩增，我觉得入脑也是一个必须考虑的条件，达克，特罗凯或者3759都可以选择联合，很少见有病人进行依托泊苷的脑脊液注射，医生赶用么，不能因为一个基因，就判断是小细胞了，只能说不排除有部分转化风险，这个药物鞘注我觉得不成熟，但是后期完全可以选择一个抗血管药物进行联合

谢谢阳光姐，

                               
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我再了解下依托泊苷的相关信息，贝伐我家还没用过，后续可以上

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申医生 发表于 2024-03-03 09:43
看检测结果可以尝试阿法加伏美加鞘内化疗

申老师，阿法可以加量吃吗？也不知道有没有病友吃过，通过加量阿法来增加药物脑脊液浓度。

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