特罗凯+280耐药，求下一步治疗思路

刘昱芃 发表于 2023-02-17 19:21
嗯嗯，谢谢阳光老师，我们在燃石的套餐还没用完，近几天找到能穿刺也给借样本的医院就做一次基因检测，碰碰运气了

嗯嗯，反正用套餐，不测白不测呀

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把第二次基因检测结果发上来再看看。

地狱老师 发表于 2023-02-18 13:34
把第二次基因检测结果发上来再看看。

地狱老师麻烦看下，这个是一代埃克替尼耐药原发增大，穿刺原发做的组织基因检测

                               
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第2次的切片还有没有？问问医院，两年有效期。重新测pdl-1免疫组化应答 sp263  sp142试剂盒平台。
根据基因检测报告来说，应该是二代药物阿法替尼联合卡马替尼可能会更好一些，当然不排除这种met突变短期耐药。
建议化疗联合着达克替尼或者阿法替尼，先来两次看看效果。

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地狱老师 发表于 2023-02-18 18:24
第2次的切片还有没有？问问医院，两年有效期。重新测pdl-1免疫组化应答 sp263  sp142试剂盒平台。
根据基因检测报告来说，应该是二代药物阿法替尼联合卡马替尼可能会更好一些，当然不排除这种met突变短期耐药。
建议化疗联合着达克替尼或者阿法替尼，先来两次看看效果。

谢谢地狱老师，上次的组织白片已经全部切完了，这次要做需要重新穿刺

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地狱老师 发表于 2023-02-18 18:24
第2次的切片还有没有？问问医院，两年有效期。重新测pdl-1免疫组化应答 sp263  sp142试剂盒平台。
根据基因检测报告来说，应该是二代药物阿法替尼联合卡马替尼可能会更好一些，当然不排除这种met突变短期耐药。
建议化疗联合着达克替尼或者阿法替尼，先来两次看看效果。

地狱老师，我妈妈在2021年11月确诊的时候做过PD-L1 结果+40%，用的是罗氏的Sp263，向您请教下，Pd-L1的表达情况会随着吃靶向药有所改变吗？

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刘昱芃 发表于 2023-02-20 15:19
地狱老师，我妈妈在2021年11月确诊的时候做过PD-L1 结果+40%，用的是罗氏的Sp263，向您请教下，Pd-L1的表达情况会随着吃靶向药有所改变吗？

一般情况下只能会升高，不会下降。

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地狱老师 发表于 2023-02-20 15:42
一般情况下只能会升高，不会下降。

谢谢地狱老师的解答

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地狱老师 发表于 2023-02-18 18:24
第2次的切片还有没有？问问医院，两年有效期。重新测pdl-1免疫组化应答 sp263  sp142试剂盒平台。
根据基因检测报告来说，应该是二代药物阿法替尼联合卡马替尼可能会更好一些，当然不排除这种met突变短期耐药。
建议化疗联合着达克替尼或者阿法替尼，先来两次看看效果。

人家有靶点，为什么还要测PDLI呢？而且还让测sp263（纳武利尤，度伐利尤），sp142抗体（阿替利珠），这三个免疫抑制剂也不适用他家的情况吧？

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向阳花123 发表于 2023-02-20 18:06
人家有靶点，为什么还要测PDLI呢？而且还让测sp263（纳武利尤，度伐利尤），sp142抗体（阿替利珠），这三个免疫抑制剂也不适用他家的情况吧？

万事无绝对，对于肺癌治疗来说个体差异非常的大，有常见的EGFR、alk突变，不是说免疫治疗就会无效，有很多患者就是免疫应答特别高造成短期耐药，他们家有明确的靶点吃药效果也不太好，就要查一下免疫治疗是否有可能。现在见过常见的EGFR、ALK突变免疫治疗效果好的患者越来越多，说白了就是命，每个人都不一样。虽然概率来说只有8%的概率但是也要去看一看。

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