肺腺癌1a3术后求助

1a3期，也没看到高危因素，现在就吃靶向药是不是有些激进了？
按说1.8cm该分期1a2啊。奇怪

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明天更好更好 发表于 2022-09-06 00:47
是不是拿病理切片检测不了 气道播散、脉管癌栓这些因素呀

反正我觉得你们家这种情况，肿瘤也不是特别小，吃靶向药更稳妥一些。起码是6个月到12个月也可以。

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你家这是1A2期吧？不是2-3cm才1A3吗。而且贴壁型为主，又没有高风险因素，可以测MRD监测，阴性应该可以尝试空窗

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Taral2049 发表于 2022-09-06 11:38
你家这是1A2期吧？不是2-3cm才1A3吗。而且贴壁型为主，又没有高风险因素，可以测MRD监测，阴性应该可以尝试空窗

看大小我也认为是1a2期，问了主治医生感觉态度不好，也没做解释。后来有网上查到检测的大小是按照实性肿瘤大小测量的，手术前ct均显示为混合磨玻璃结节。

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加油2020 发表于 2022-09-06 10:29
1a3期，也没看到高危因素，现在就吃靶向药是不是有些激进了？
按说1.8cm该分期1a2啊。奇怪

看大小我感觉应该也是1a2，不知道是不是术后检测的是纯实性部分，手术前ct显示的是混合磨玻璃结节

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明天更好更好 发表于 2022-09-06 11:53
看大小我感觉应该也是1a2，不知道是不是术后检测的是纯实性部分，手术前ct显示的是混合磨玻璃结节

而且你们贴壁为主，总大小乘贴壁的百分比才是浸润的部分。病理报告也没说贴壁占比是多少，所以说不得你们是1A1。广东省医胸外科主任说过贴壁型就相当于原位癌，只在肺泡上皮发展，不浸润不转移的

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Taral2049 发表于 2022-09-06 19:57
而且你们贴壁为主，总大小乘贴壁的百分比才是浸润的部分。病理报告也没说贴壁占比是多少，所以说不得你们是1A1。广东省医胸外科主任说过贴壁型就相当于原位癌，只在肺泡上皮发展，不浸润不转移的

具体成分百分比准备再拿病理去会诊一下

                               
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希望没有高危因素，大家都健健康康

                               
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明天更好更好 发表于 2022-09-06 00:42
病理报告没有写有无气道播散、脉管癌栓呢 准备去别的医院做病理会诊，把这些检测下看看有没有高危因素存在。目前来看是高分化，ki-67<5%，准备做一下mrd检测，感谢地狱老师回复

我问过我们的医生，他说没有写就代表没有。如果有上面的情形，病理报告就会报告的。

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松间明月 发表于 2022-09-06 23:48
我问过我们的医生，他说没有写就代表没有。如果有上面的情形，病理报告就会报告的。

我问了主治医生也是这么回答的

                               
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1.按照TNM肿瘤分期，最大直径1.8cm，无淋巴转移不应该是T1bN0M0分期1A2吗？
回复：以术后的病理为准，可能会稍微有点误差，1A2和1A3没有什么大的不同，可以不用纠结；
2.虽然肿瘤类型为高分化，以贴壁生长为主，但是没有显示具体成分百分比，是否包含微乳头成分，是否有气道播散、脉管癌栓等高危因素，是否需要再次免疫化验？
回复：免疫组化结果已经说了，如果没特别指出微乳头成分，就属于没有微乳头成分，而且说了是高分化为主，预后还是很不错的；
3.在论坛了解到了可以术后做ctDNA检测，这个是抽血检验吗？是否需要病理组织？大概术后多久检测比较好？费用大概多少？
回复：你说的那个可能是MRD检测，关于这个术后MRD检测，主要是为了提示复发的概率，但从检测机理上来说，并不是很准确，如果有基因突变的话，主要是想通过MRD检测来获得一个药物假期，也就是不吃靶向药的空窗期。你家本身就是1A3，也没有什么高危复发风险，本来就不用吃靶向药，我个人觉得没必要MRD；
4.复检时大概要检查哪些项目，肿瘤指标检测哪些？听说肺癌容易脑转和骨转，这些检测哪些项目较好，频率多久一次？
回复：术后就按照正常的三个月左右一次CT，血常规，肿瘤标记物，肝胆胰脾+腹膜后+肾上腺+颈部锁骨上淋巴结的B超即可，如果有担心，半年一次头部增强核磁也行
5.是否需要术后辅助治疗？个人认为如果没有微乳头等高危因素且ctDNA为阴性情况下可以不进行辅助治疗
回复：见问题3的回复，我认为现在这种情况不用进行后续的靶向治疗或者化疗，调整好心态和身体即可。