一代+贝伐17个月，奥希替尼3个月肺部出现状况，接着肺穿刺基因检测

雨过天晴了 发表于 2021-10-08 16:40
今天和主治碰了下，又让他看了下第一次基因检测，他看了半天觉得挺奇怪，我问他这是当初alk和egfr都有么？他说是，因为最开始确诊时候他也提一嘴这两个靶向药一起用，我找人问了下觉得这两个都有也应该有一个占主导，而且考虑我爸挺瘦的，怕耐不住两个一起上，就先针对egfr治疗了。估计后来主治也忘了alk这事儿了，我今天我把上次穿刺颈椎的和这次血检的都拿去给他看。他说按检测理论应该两个药一起上，但副作用肯定不小，后来我们商量说化疗或者贝伐换安罗。
我是想培美单化看看，特罗凯不敢停，是因为确诊时候培美+贝伐化疗过三次，肺部缩小一点，颈椎无效，后来吃靶向药5天颈椎疼痛就缓解了，这次血检也有21突变（没停靶向药抽的血），所以想特罗凯不停，单化培美看看。
您看这样分析合理么？

这个不知道，反正我觉得化疗期间停靶向药最稳妥，能判断出来化疗到底有效无效。跟你说过了，有一种药叫布加替尼，两个靶点都能顾及得到。

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雨过天晴了 发表于 2021-10-09 21:11
@阳光～ 现在特罗凯+培美一起用，怎么样？看了好多帖子，怕一代控制不好拖久了别往脑走，越看越担心，要不要直接试奥西？请再帮忙看看，谢谢

还有一个思路，特罗凯联合克唑替尼试试，我见很多肾上腺转移病友伴随met.，你家以前还有ALK，克唑替尼兼顾两个靶点，如果担心脑部问题，可以更换达克替尼联合克唑替尼

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雨过天晴了 发表于 2021-10-10 06:10
谢谢阳光，主治也提到按整体基因检测特罗凯联合克唑替尼比较合理，但担心两个药一起副作用我爸受不了，请问你有知道的患者一起用副作用大不大？谢谢

没事的，我爸一年半时间都是联药的，但是我家没吃过克唑替尼，很多病友都是联药治疗的，副作用没想象的那么可怕，如果确实不耐受，再尝试减量或者停药就行

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雨过天晴了 发表于 2021-10-10 10:30
感谢！我再跟大夫碰一下，要不特罗凯加克唑替尼一粒试试，因为培美曲塞确诊时用过效果一般，如果刚开始用培美效果一般，用17个月靶向后再用效果是不是也未必好呀？

这个大概率是的，可能你家培美不敏感

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