求助—骨转移怎么就控制不住呢！

郢书郢说 · 发表于 2021-7-30 11:48:18

地狱老师发表于 2021-07-28 23:30
明显的没有T790M考虑第2代药物，阿法替尼，联合卡马替尼服用。如果说脑转还有可能进展的风险，选择达克替尼。

谢谢地狱老师。现在医生让把所有骨转处放疗，小剂量，大约12次。1、目前有股骨，髂骨，坐骨，腰椎，胸椎转移。
2、4月份左侧髂骨剧痛，有组织侵犯，做了射波刀三次。
3、现在左侧屁股又有点痛感，腰椎偶尔有点痛感，右侧股骨颈侵蚀很严重，易骨折，但无痛感，其他地方没有感觉。
地狱老师，我们该怎么办？想听听您的意见

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郢书郢说 · 发表于 2021-7-30 11:48:53

阳光～发表于 2021-07-29 08:35
你家方案明显不对，已经有基因检测指导了，还是选错药了，第一，你家最开始原发的时候，就有met，只是没查出来而已，所以一代药效果不好，第二，已经查出来有met了，知道是因为这个引起的一代效果不好，换三代是错误的，第三，有EGFR扩增更不能用三代了换特罗凯尝试，现在最佳方案特罗凯联药280，或者达克联药280

好的阳光，谢谢

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15928909135 · 发表于 2021-7-30 15:52:45

郢书郢说发表于 2021-07-30 11:48
谢谢地狱老师。现在医生让把所有骨转处放疗，小剂量，大约12次。1、目前有股骨，髂骨，坐骨，腰椎，胸椎转移。
2、4月份左侧髂骨剧痛，有组织侵犯，做了射波刀三次。
3、现在左侧屁股又有点痛感，腰椎偶尔有点痛感，右侧股骨颈侵蚀很严重，易骨折，但无痛感，其他地方没有感觉。
地狱老师，我们该怎么办？想听听您的意见

所有骨转都做放疗吗

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郢书郢说 · 发表于 2021-7-30 16:32:21

15928909135 发表于 2021-07-30 15:52
所有骨转都做放疗吗

医生是这么说的

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地狱老师 · 发表于 2021-7-30 22:38:11

1、你们家2次化疗到底是什么方案？没有说清楚，培美曲塞？2、联合卡玛替尼是否考虑换二代药物？阿法替尼？卡马替尼的药量是多少？3、考虑换一个化疗方案联合治疗？

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郢书郢说 · 发表于 2021-7-31 07:38:52

地狱老师发表于 2021-07-30 22:38
1、你们家2次化疗到底是什么方案？没有说清楚，培美曲塞？2、联合卡玛替尼是否考虑换二代药物？阿法替尼？卡马替尼的药量是多少？3、考虑换一个化疗方案联合治疗？

地狱老师，化疗方案是培美+卡铂+贝伐，用了两次。第三次单培美，然后就一直吃9291+280（250mg×2）一个月复查时明显好转，只有骨范围略增大，强化略增高。所以不想化疗，继续用靶向。是考虑换另一种靶向联280的，有脑转，是换阿法？换达克？特罗凯？目前医生追的比较急的是放疗，要把所有部位放一下，病人左侧屁股也开始疼痛，病人也急着想放疗，所以我想问问您我该怎么跟医生沟通这件事？是不放，等换药效果，还是先把疼得地方放一下？

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nizi1201 · 发表于 2021-7-31 07:51:11

阳光～发表于 2021-07-29 08:35
你家方案明显不对，已经有基因检测指导了，还是选错药了，第一，你家最开始原发的时候，就有met，只是没查出来而已，所以一代药效果不好，第二，已经查出来有met了，知道是因为这个引起的一代效果不好，换三代是错误的，第三，有EGFR扩增更不能用三代了换特罗凯尝试，现在最佳方案特罗凯联药280，或者达克联药280

为什么有egfr扩增不能用三代呢？

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