脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

qunis 发表于 2025-07-24 23:13
申医生，我家人之前肺腺癌额骨转移瘤，21突变，奥希替尼吃了四年，最近核磁提示有脑膜转移可能，但是患者目前无症状，和常人无异，只是额骨转移部分偶尔抽痛，这几年都是这样的情况。目前不知道是需不需要做脑脊液检查，顾虑一是本身没有症状怕增加患者心理负担，二是听说症状不明显的检出可能性比较低，白白受苦。还有就是按这次核磁检查可能是奥希替尼缓慢耐药，不知道加一些或者改变一下治疗方法好一点，麻烦申医生

抽脑脊液化验最稳妥

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申医生 发表于 2025-07-26 13:41
, t5 B3 z8 `* x0 I, E" I1 [) d$ @抽脑脊液化验最稳妥

好的 那后续如何治疗合适呢？目前应该是缓慢耐药了？需要对额骨转移瘤进行处理吗？现在尺寸已经6*1.6cm了

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qunis 发表于 2025-07-26 15:03
好的 那后续如何治疗合适呢？目前应该是缓慢耐药了？需要对额骨转移瘤进行处理吗？现在尺寸已经6*1.6cm了

看ct下骨破坏程度，决定是单纯放疗还是观察

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申医生 发表于 2025-07-29 06:45
# ~0 M) b- B$ u/ Z2 O0 A; k/ E$ Y看ct下骨破坏程度，决定是单纯放疗还是观察

感谢申医生回复。前阵子怕家人是脑膜转，未抽脑脊液的情况下和医生商量后已从1倍奥西换成了1.5倍伏美。但是两周吃完cea反而从1.08上升到了1.28，我家人cea一直都不是很高，但是每次上升了就是有问题。体感一直和之前差不多，偶尔头会胀一下，可能第二天忙起来又一点感觉都没有了，想问问1.5倍伏美是不是无效呢

                               
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申医生 发表于 2025-07-29 06:45
: B5 d3 q4 O" f! P: y$ H看ct下骨破坏程度，决定是单纯放疗还是观察

* L$ t; h6 P" w, I, d9 L1 {6 g. B脑部核磁提示flair信号增高，提示说警惕脑膜转移可能，医院里医生会诊了一下和我说可能情况还好

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申老师、闯关老师帮我看看，提个建议，谢谢

                               
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. A! s& B8 r, A, R1 d

                               
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地理杂志 发表于 2025-10-14 15:27
申老师、闯关老师帮我看看，提个建议，谢谢

没有详细病史复发给意见啊

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请问疲惫嗜睡，脑出现记忆衰减，经常说错话，时间概念减弱，但是mr又没显示病灶，做了一次腰穿，脑髓液cea是阴性的。不头晕头痛，这个情况还可能是脑膜转移吗，需要做哪些检查进一步诊断？
/ t, A+ Z# o9 d* L- n' T

                               
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2 Y. y4 I! H1 e/ W3 O/ o                               
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7 S! k5 y( r3 K4 O. h

                               
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排查肝性脑病，抗生素脑病，离子紊乱，免疫性脑炎神经内科会诊

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申医生您好，我妈妈从治疗开始一直单倍奥希，egfr19    2022年5月到2024年9月份，9月份怀疑脑膜转移，加量奥希，没有做腰穿脑脊液，现在2025年11月27日，说话不清楚，胡言乱语，在医院医生说是癫痫发作，老人年龄大了，体质弱，去不了太远的地方，我们这里也做不了鞘注。我们想换靶向药 现在和医生沟通吃的双倍伏美，不知道还有啥方案吗？很着急，恳求医生给指条路!谢谢!

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