肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 " V) ]3 X) n/ O2 o+ @( ?( x% A	治疗方案 & A$ i5 i5 q! _	CEA监测6 x; i7 _* J! `' Q$ ~	体征监测1 K0 E) n, ~' v' x+ J
2009年3月 4 x/ ^7 n7 _& ^; @# f	手术切除 # W$ K) V, c8 A8 A$ ]: V9 ?. o	原发灶左下肺。右上 ) y4 {* l- o/ N& R' \|9 t# U肺玻璃影，右下肺后: S9 f% ^7 I3 `! S( y0 P* H 基底段见一1.41.2cm8 J' k3 t9 M: o u: O 结节影。左侧第五肋 9 h" n/ Q6 R+ Z3 o7 t8 R& E' [ Q骨骨质破坏，周围见9 e. @9 J4 h' Y9 Z# H 软组织肿块影。纵膈# ~6 t: V( L9 b1 v 内见多枚小淋巴结影3 A, c% }* }8 N ，左侧胸腔少量积液3 E* `4 U- g' ?/ O2 [ 。3月36日，手术切 7 X7 q& E+ f! D7 p除左下肺及第5肋骨- l& Z3 C9 }6 C$ t7 L* C 2cm, 右肺未进行处理 & l$ K# R) Q. k- D! M4 u. 病理查肺腺癌低分# g, p8 }6 t$ x 化中晚期 9 ~4 U, m7 c5 O( w0 E	良好% B6 O' L$ \|' G+ @5 m0 A
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇$ Y. Q4 O' ~' p) e' m# x" ?6 u 8个月4 r: a: o/ p5 F3 f$ k4 [	无 / d3 Z* [, ^% j$ P	良好 5 l- l2 y! w# x. f: {
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 2 l. S3 J. e( b3.5个月7 t' L& g( X/ g3 G/ e, X	59-1.38-2-3-2 1 d6 T: c9 L6 f8 z. r	疼痛当即消失- B8 @7 g4 C/ }0 u5 ?8 h
2010年3月中-7月下 ) B3 ]2 w7 D( D* y) v6 z	DCA、入地老鼠- U0 i& \|0 z! f) `& G6 \| 4个月3 z6 [6 m' p7 y: t1 K	正常值-最后一次6点几（0-5） $ a% T2 n4 J0 s6 O5 V	良好4 v1 d& Y4 G8 Z! B5 w
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠; Z% d0 z c, J2 Z+ M8 i$ c 3.5个月 ! ^: w, S" R4 o* Q7 \|/ v	4.42（0-5） ! O; x2 s$ z# `2 m	良好 2 k5 b$ x Z# h" B
11月中-11年1月底	DCA 7 w+ z( M0 _$ H: O: ~) E2.5个月 O0 V) S6 s6 {2 k) g( S7 M	10.82(0-5) / o: H \- ^& }% l' O	良好 / a( W% v t7 w5 T# k$ W
2011年1月底-3月初 - M# ]2 a2 H! p) O/ X# j2 R+ k	易YL- w/ N) ?4 d- n, f 40天' \& X; J0 M- e	30.13 b. {- L) a* x( _- g4 J	良好 : B0 x% ]$ M7 z T" M, U3 K2 u易耐药' Z7 h% F! l/ J# Q/ K" Y
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 , H5 } \. `1 F( j3 _20天3 e0 h5 f' D, y- E0 k' \|, S& F2 E	34.03* \|+ f; e" \3 U. n- z	良好 2 A4 Z3 ^& _5 n8 j
继续-5月18日	特; g' M, R& u- c. b% e1 M 1个月7 z e4 `: t4 y5 F4 V: o	64.99 g, q$ B& V' k5 d! d	出现疼痛 3 O3 D$ B- Q$ y$ t. e# C$ @' QCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。$ y5 S+ p% I$ E& H( L y
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 4 i* X J8 l8 n2 ^1 T; _' S+ @	—— 2 t j8 s0 t1 L	疼痛消失 0 Z( I3 l" B" `/ `胃不舒服. 食欲不强,犯困 3 {0 P5 R+ w' O7 a( `: L
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 $ j6 b7 d4 v1 O3 Y- D; a! b	7月29日查7.70 o W# r& Y W e S. O" m; E' t （0-10）; \|/ l4 L# q' F# I: G) O	良好 / X5 T3 e/ {' K5 Y- s& t0 X% j胃不舒服. 食欲不强,犯困 & ]/ x' E: p8 g
8月25日	力比泰+顺铂) c3 o* N% E: C! r	10月10日查4.04 1 \ h2 w0 C$ X/ {; x8 k$ B	良好; v7 j p( m& X, J3 @ 顺铂分三天，副作用明显降低 6 `8 w- ]5 r" v
10月8日	力比泰+顺铂 - W* O3 R1 k( o0 I" N) G; \|	12月10日查5.04 7 J2 l9 U; B- J7 \" L( f	良好( L% b# q5 M- j
——0 R% p7 I- X) z* z	—— ) m P! U' \, E. `) H( {- q	1月15日查7 : x# a+ x: b- T1 B2 N	良好3 y, P- S& G" Y
: m" \|$ b5 k$ l+ r0 N	# \|* }5 S0 @( c	2月15日查17.03 ) F, G0 i2 H% o3 u	良好 1 \, n9 X7 Q( V4 e- x; U, P
2012年2月16日-4月13日 . F/ X \# W" c' V! `	易瑞沙9 N. _- f. {* _ 2个月 ) f* r7 r' a1 [+ ?2 n+ L0 c0 u	33.33) L2 t' z' J. S* ?	良好 _$ L" \2 Q& ]- {, d( `
5月26日	力比泰结束日 8 M7 x1 ~% M$ I) p% X3 V5 A	6月3日查27.06；8 E: _5 P. z* ? 6月24日查24.65 ; ?% D" w0 ]" p! l; f	良好 6 Z2 t9 I2 B3 Z, @% \) }' p9 R; f) p乏力、困倦、呕心。* u1 ^( M& D$ F* r
6月底-7月21日	印特( g. D/ K/ a% ]! ]/ r 23天: d' \3 ?+ b- C8 q6 S	27.24 v$ g( j; P1 H- D0 v1 q6 p	良好 z& ^* _7 z3 w4 E; q0 t5 @& m
8月11日-8月15日	184+印易5 u2 H( A1 T4 C2 U( r5 ~ 16天 4 b K; V, v1 J% q	20.3* \|3 @! ]& E/ r5 [" x( a. v/ b	良好7 j5 z9 P: }3 J" ]/ U5 N$ ]* q$ y( w
8月16日-9月6日	易( Z" w/ _7 f }7 Z/ C# u 20天 + n" H& { _: \|	42.476 B4 Z) H& D, r) K7 e L	良好 6 d* S, v3 U. L9 \) P* c
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天3 P6 z( h4 k3 ~% k! G4 C& E$ K$ \# t 22天7 D/ l% D; g/ E6 o6 K) s	35.21 3 O6 _0 N; M/ n3 N% M& h. Y' y	良好0 m* y* [' I. r) ?. O5 [3 j
10月3日-10月25日	184联合易4 t- K/ k/ h' ^: @* x1 [ 23天 # P8 G* Z G+ q* w7 L- G6 M' E V	27.67- z( ^& W4 r& @, Y' r2 i" ]% c3 O8 I4 N4 M	良好 : p# @' @/ X# X/ j# d. c
10月26日-11月28日	184联易 " y# Z" C0 D4 H7 F5 X0 F33天3 B n- ]1 O/ ^( b	36.65" r2 w* C( t$ I I	良好6 h' ^. D/ }( q2 Q) S3 h8 H
12月5日-12月25日	2992' r0 q1 f. s* v. @ 20天 " `4 Q8 @2 f+ u1 a7 \	56.025 D: j# b) u: S6 ~* M( G8 m	出现微疼3 S" a- p8 L; S( l j6 b
2013年1月4日 4 h- b. m; W, s- K% ?	力比泰+顺铂+磷酸盐" r2 f# l" C# [1 Y	2月8日查48.49 : g/ F3 h3 ]5 t: K7 m	疼痛减轻 # Q. q( V* D; j
2月12日	力比泰+顺铂* @4 Q7 L% `4 u( ?) R8 @- Y, ]6 t	3月8日查30.51 ! N7 B5 e) q( ]+ l	后背疼痛完全消失) X0 Z, b$ a4 d+ a2 U7 d. x0 n
3月14日-4月2日	阿西替尼 1 E' V: ]- A2 `$ [4 r19天 9 F/ o: R4 W4 \$ G	27.17; E- t' }+ P( Y	良好 4 A; f/ `' C+ D6 U( A- H8 X5 f
4月3日-18日	阿西替尼4 @% g" B/ Q+ ?$ J4 B 16天6 T9 R- b2 X6 \|2 C	32.299 P _' ]. \! Y3 q7 i6 K) b	良好 . d; B5 d; g( S+ _. V
4月20日-5月8日	184联易5 H& V- z \|, c- x/ G- i 20天, l9 k: k! U# d {4 }% o	50点几) r2 A4 I4 e2 l7 _0 q# @2 ~+ p9 y7 @	良好 5 t" W$ R( b2 B% z b5 a
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 % W9 p* ^4 l2 G1 U; g15天6 n; p% ]' Q5 _ Z	70.853 M D H! D: A: i- N	出现疼痛0 N! J8 N D, S1 ?3 E, Y7 c
5月26日	力比泰+磷酸盐 - S! ^& x! b# f7 M	6月4日查57.55/ }3 J. _7 Z6 `3 ^1 L# j （力比泰用后第5天）7 N5 ~1 \. Q3 a$ n) {' E/ `) R	疼痛减轻 / [4 B- `- a$ T6 O0 g4 x' n
6月25日	力比泰+顺铂 " A2 m3 c3 B: C( Y% C	6月20日查54点多。 / {1 g% W3 Q9 X, F( Y, K% W7月12日查45.22， 3 I4 E' C! ], r+ j" \7 G9 J# H0 f用药后17天。: R% Y2 m( w3 E5 ]# f G1 {7 d! l 7月29日查47点多。+ I& I% \% F, j, L/ Y6 _	良好 % Z, T( R" m, a8 U; q2 v疼痛完全消失: T" m2 @9 z2 K
8月5日	吉西+顺铂+帕米2 {# c( Z3 s$ s& D9 R' [1 s2 T6 }3 J	8月12日查35.7# c5 q G% s( v （D8用前一天）； & j5 x; w, f* B2 [: L8月21日查43.59, 4 ~/ ]# v8 v9 ~3 M6 u \| q9月5日查68.59" j. Z5 v. S. _$ L/ F1 W8 D9 e7 A- e	良好，后出现不适 0 ]% {" @# \+ D5 k疼痛明显减轻，到不疼。 : Q6 P* `% a/ W& D+ a: k8 S但9月5日前后开始肩胛骨不舒服' c& i, W% f8 N8 @0 \8 n4 m
9月8日-11月3日	40026 Q% R- m6 e3 t2 } 2个月 4 e7 N% h/ e$ {3 p	10月12日，查976 P; @" B8 [. _7 O2 t 11月3日，查99& ]. L9 t v+ [3 ^+ C# o' U" m	状态良好，改善明显 1 n8 I; \|/ Q' a$ I% i
11月9日-12月9日	299804 ) {" L9 a+ Q: K1个月4 T7 @* q7 E/ U3 _" M	CEA查149.7 , R$ `8 i' B1 `8 w5 z	肩胛骨略有酸胀出现 @# B7 [& w; J
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 2 {( k4 ]4 E) Y$ S2 a. b, @	1月10日CEA查1023 p u; Y9 w3 l4 O o }	良好 ; m' M. r+ y5 c2 U
2014年1月10日-2月14日 r' j, p: \|, X; I, b/ w7 M	阿西替尼+ t: G2 C* X9 s9 D& i* Y$ v: w 1个月 ' R; B) B& s+ y: }& G* u	CEA 83.24# H$ b" t! m4 K9 o0 {	疼痛逐渐减轻到消失 ; S* M6 o! }5 `! M! r* Z
2月16日-3月9日	易瑞莎 6 x' }8 T! a# w/ t/ k3 J4 x j22天' `% Y% o" t2 p	CEA 130.86+ ]1 G, l' O6 _% a4 _3 R& Z	良好* _* I! ]* m+ d1 F4 h
3月12日-4月5日	凡德它尼 2 z2 i+ l M. A$ L, ^9 w24天 ; e' {" f+ [/ D: V	156.56! O8 E" V' j2 `9 Y4 u# W" @3 K	: C1 Y3 N2 `3 b# L( R& {
4月5日-6月26日	9291 8 T. L0 ?9 }5 l7 s6 v1 I" @( C80天 * Q; T' K9 t. H Q	31.29 5 K, U2 Q+ _6 a+ f) F	良好 . y$ t8 V/ e; o1 y
6月26日-7月17日	易+280 8 T+ ~2 H& w& w# Y: a& l) J% ?22天; p' P8 U9 T J6 u	43.27 2 V% A. G' h0 u	1 a8 N ` q7 e3 w7 x5 h4 @* M
7月17日-7月31日	9291" G) u9 O7 b7 \| G2 @' t" a 16天$ R; g, G8 V/ w+ [8 i, }$ k	35.65 ' b1 d# k6 t7 V$ ?- {	身体变轻松 8 E8 u. p! L6 G. m! R; s
7月31日-8月15日	阿西 3 C, n5 S! D+ u17天 ! j# G! @8 h8 i" @& X8 [5 v3 a	71.61（淮一医查）3 y( s x T3 K; B	5 q$ ?5 a) x& r. I
8月16日-9月2日	易+120 . b) w# y8 F2 i) S3 \|17天 - E. ~; \& l. g	120.48（淮一医查）6 u4 H! a( p6 e7 y \	- \|# X' g" P. {6 V+ l7 d% O' y4 E
9月4日-12月12日	9291 * P8 q% ?# \|( x2 Z3个月9 [% Q& S. C% y* ], r8 R4 P2 c" X	29.392 q7 t1 H8 e `	0 I) P- p! K- X; @5 O, P
12月15日-1月17日	29921 G) l; \|6 y4 r& w9 m) { M 1个月 c0 [: k. J+ m6 S& C/ \|	51.55# B- V& p' L% P) w	: }* `+ @" Q: ]
2015年1月19日-2月4日 . `. s/ D1 C! Y2 W3 p	阿西替尼4 C: s+ \+ z9 v' ~& ^* [: _# ^- z 半个月 . P: U$ j: f/ Q5 O& t	66.35 3 }6 W2 l; e0 Z0 S7 G1 g& A+ P	& O Z5 p# ?! p& Y4 K
2月8日-3月11日	92917 Y6 z# x$ W! K$ s3 F7 l 1个月 ! m2 w% b0 [0 E+ r& q8 X! z	104.92; Y* y7 T' n" P9 y	良好 ' `. Z# Q \! `$ T" w奶奶去世，悲伤5 g8 L1 {# J" R. z' ]: Y$ w1 Y8 {
3月12日-4月21日	9291 , y# Z% N X( F# c1.5月 , M; F/ A" @# ~	53.515 X4 k! W! \) ~1 c+ ?	6 p5 b$ ?$ n4 C4 V# ?. j( x3 V
4月22日-4月27日	DCA1 M, }& g" N$ w 6天 : \|3 B2 [. D/ j( [( M( d7 X$ ^	未查* a3 p& h+ ]! d. W9 J& k% \) ]	肩胛骨和刀口不舒服1 P1 V/ D6 ~+ z$ ]
4月28日-5月27日	易+184/ C) ?9 M; d( Q+ Q9 o0 ~* o 1个月, k7 {0 C; T2 m& v' N	66.658 l( p5 f/ a U) I4 P" b) \	9 X9 s: v* j0 M1 J
5月28日-6月28日	易+某药& z+ K, `4 ], W, z" ]1 B 1个月 9 ]* G' x p6 n* j! Z- `% J	111.9# K- ^6 {% d3 B5 w' E$ t7 k1 z	肩胛骨不适" k L) k+ h: h* a0 n
6月29日-7月29日	4002+易 - m7 a0 X& L- s" Y1个月 / p, `% x! m- D: E9 C9 N	75.78 i- I( X* P' C4 D3 \	良好 ' p/ c4 j* G/ ?7 w
7月30日-8月22日	4002+易. d' E& w3 Y) f. e, t9 R 24天2 P v; F) K7 q. {8 k	95.34" ^& b5 v% u/ N5 N6 D$ t	良好. B: w5 W7 J! P) @2 I. c& d7 @
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 V- ~( g" Q" t( M, W# [	114.5" v+ e" `3 R1 }5 h% v& P% m	疼痛加剧且面积扩大。两手指0 S6 B) V& u( } 头及胳膊活动受限/ h, H* o" @4 Z( v* \|. D
9月11日	力比泰) s! A& C2 [! I0 R	+ ]: f8 ^& l, y6 D+ z/ U* {( K	用上药前9291及西乐葆管住 4 {0 O$ k i& V& F$ D( E7 F化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 ( i# }" L6 [2 _
9月15日-10月23日	放疗18次2 W" c4 I( { u" Z/ p e5 [% Q; O# x 456胸椎3 J! e: ?1 x) t7 ^2 R9 s% U# \|	91 . w/ X. x4 R1 w4 I* ~' G8 D% p8 R7 E	西乐葆停掉，不适消失# \|2 T. c5 [6 P. h( G
10月17日-12月24日	9291 ; \|, y: G8 M* D2个月多 9 Q$ f/ K ^* T* W3 s9 j% P3 `	35.797 A+ x# @! m: j	良好 ) K2 g; P8 F* S& j犯困4 j7 A @ f1 N5 a' t" q. I
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 8 d" I8 x& ?* a3 ?) L1个月 : I1 U: h9 b1 R	35.979 K7 A0 M# @5 ~4 @7 J# H4 i5 a7 P	良好 f! {' E7 L, v6 Z2 Q甲沟炎0 i1 P9 H& v9 ~) d
2016年1月30日-2月20日 ) O3 X+ u* q% {2 Z	2992+184 8 i) x" e5 j6 @9 C& d6 u% R, g22天" r* ?$ B# r/ t- ^0 G$ Y	38.39 . q {, J+ b5 L$ p	7 s0 ]" _! }' \|2 m; M) e( } j
2月21日-3月16日	2992+184 1 p$ X6 V" G/ p+ u, A% ~- D5 K25天 ( n8 [# [- B. @6 h( z8 G$ h( q	54.22 % G( v; g4 [2 B3 ^) ^	良好5 j! ~) r( Z2 F- s2 [& v( n 嗓子略有黏 " w a- [3 w4 x7 \|) z( k
3月17日-4月13日	凡德他尼 1 d) @! d" t* l' `# _0 d% h25天 8 r; l; F$ {4 E2 ]5 n' P/ n- \|- Z	114.539 C f3 g& ^$ }1 c$ u4 U	脖子及肩膀头酸胀1 \+ P3 d( U2 `+ q) C
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸" v9 x- g- O- K# O0 K 16天 1 n6 P2 U6 I. e" J t* M, O8 [8 p	186.51 & N) y; n/ u1 R$ M1 ?. k- B, _0 I+ A	腰部疼痛不适 l0 h8 l* C z4 M* T' G+ O
5月1日-5月20日	4002+易 ; z% ?+ f+ U1 Y. b* e& F% v( q20天3 p9 `! ^: E/ ^. t	358.44 / y& i. O- A) R) W5 F9 T) Q	% f) \|6 I0 o0 Q+ d
5月21日-27日	9291+184 5 H' o/ q' [# t% v+ ^4 I! a8天, x& B7 b' r% Y& C. i+ N* s	319 # M$ O% u% J6 O2 P; a9 o	, m/ s- y+ \|; V. u
5月28日-30日	力比泰+顺铂8 C: ^5 q! G V3 C	6月2日（359）; u4 R& m/ B8 n4 O 6月9日（316.29） ( Q( R5 J% [& @ F$ o) W# n9 d	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 0 q8 W5 V- U, S! L# P# \|
6月9日-7月3日	9291+184 ' }7 j( w5 Y0 v6 V26天 8 ~' v* o" ?2 T# W; T4 F1 _5 Y- ^	190.7 9 \) ~% H( D( M1 F8 a- x, w	" C6 m* a6 H2 T- l: r9 Q$ b5 V
7月4日-7月22日	9291+184; Y/ R' W/ q1 ?* x( c 19天 : _' Q# j9 M- V+ {. q" j) I	183.86 t' P9 B# R; a	白细胞、血小板偏低% f% v/ N: q7 Y* c' z `( M
7月23日-8月31日	9291+184' s" k1 x/ ^# m: \|$ E 40天 1 d1 V* s2 C: z: i/ Y( h0 k	135.47 . t# s8 ~3 r! o9 y% U	0 b, c" ` Y! _( T' K4 a7 Z
9月1日-9月27日	2992+1120 9 {% \% ]9 g, W9 @+ [# G3 E1个月 8 b) m& ]- l3 l3 \|. ?	152.09% c \|& Q% }4 O- N% H+ F	腹泻 ) p% I$ y( A S9 x4 O# a' B. J
9月30日-10月10日	9291+184+ D( D0 g' Z' `9 j 11天2 c& F3 b& w% ~5 a5 f$ G	212.24 1 U* m0 K& x! T2 J- d, i	头晕，轻微呕吐感。 : \|; ?. C9 H ` i" M怀疑脑转症状。早前有过。 0 m s5 ?1 V/ x# Q

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
; t* ?4 |9 c- i" L r, RBB，目前脑有症状，换药风险大。
2 L) E. \2 l5 b( t/ Z
3 X% s4 c% ?5 J' t, _4 f可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39) ^; V( r! ~: }2 M$ _# ]- d/ K
BB，目前脑有症状，换药风险大。% Z2 V0 J1 A8 g& W

. P# ^3 j( O+ q2 d可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？