肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
登录/注册后可看大图

最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

# N& S9 [9 B8 t$ a# W憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
# Y: e/ {5 a, T. C  A0 f3 ]: f; g6 p我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
登录/注册后可看大图

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

. y% p% p" a# q- [) S* F" `* Y6 W0 b* P其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

/ h, J+ t: k9 t1 q/ c8 s2 {
; ~7 e5 [9 g$ L$ ?' r' X$ ?现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

+ |& A. a+ `7 G5 e然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
2 L1 o% k) d# G* I; o) i$ ~后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

, _6 ]" Y$ R' e* F3 ~, D+ @                               
登录/注册后可看大图

) Z: j2 R3 ]" l1 p3 o# ?5 S其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
% f1 w. [, C+ ?7 y) Q& C要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
6 p" N6 I; z% d3 c& \憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
4 V, ]6 [5 F  P3 U     
" [( D6 z  F+ c# p0 D$ @           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
( v0 k8 A  g; m2 b谷丙          96          113          110       103        114         192            263

8 I7 O$ ^- v8 ]3 ?2 D9 _" n- j谷草          100         105         106       105         130        150            229
/ @& Y6 L2 M  C& x9 D3 X' E1 Y3 {
ALP          392         373         351           351          349       352         416
2 P4 ]$ N% v/ Y) c0 a' Z
GGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
: S3 F; N" z% s6 K! y% |
$ G: C/ X6 u" {  @总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
" V9 Q# T+ W& ?- ]6 W白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

! v/ G1 e" B( h" ^1 Y2 {, y* R白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

9 r% m# l2 ~7 v8 i2 B5 T血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
- M, ~) r; h: @3 c7 T$ _9 g中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

0 w2 W9 v& M8 d  p淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
1 }1 x, _5 M  Z1 ^. a: |3 D雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
% Z% {: G4 t% E+ E
# W4 U$ P2 F8 [( PFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
' r, i+ K: n8 ]' T6 ~5 uAFP                                                                         167       231          321
0 q9 _" {0 ^6 X% V
! X% B& @. k+ @  d2 ~( a! a1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
9 w" S$ e; d. B3）依维莫司到货，该怎么用呢？
8 J- i; A9 N  G) [, @4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
! n, C% f! a7 B* S5 f. H5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
% Y( t. c  W% j. I
( _& {' m  q' A
" R; h2 }6 G, Y0 f! F" Z' q+ V     明天准备查个两对半和DNA,
! P, Y! u, E( t+ b1 m( a3 W感谢兄弟姐妹们！！

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

4 }3 i( i) u4 s- q                               
登录/注册后可看大图

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

. T# w# Z+ H/ \& r7 A9 L
: K/ ]6 d* Q2 f  u/ h今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
登录/注册后可看大图

7 x" a8 q7 G* z- D如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

- Q1 x3 f8 z) h" n7 `憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。