二线泰瑞莎四个月，有790突变但cea一直在缓慢上升，疑惑万分

晓晓1004 · 发表于 2021-5-12 07:41:30

地狱老师发表于 2021-05-12 07:13
1、基因检测有没有t790m。2、那个位置的骨头控制不好？3、化疗选择培美曲塞卡铂贝伐单抗更好。4、braf是否为耐药点？5、一个好的肺内科医生，应该把你说的一些事情都应该有好的处理方案。

谢谢地域老师，我二次基因检测是有790的，腰部，肩胛骨骨转移部位感觉控制不太好，BRAF血液检测没有测出来，我是甲状腺组织检测测出来，所以也不知道是不是突变耐药点。

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晓晓1004 · 发表于 2021-5-13 13:23:08

骨头疼痛处放疗，应该会有受益吧

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嗯歌 · 发表于 2021-5-13 14:51:52

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hongt · 发表于 2021-5-13 16:59:28

骨痛处做mr对比早先检查如有进展应考虑局部放疗，可能会减轻疼痛、降低血Cea，另外尝试靶向药联合贝伐或培美等，也可能会增加对骨转处的控制

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晓晓1004 · 发表于 2021-5-13 22:40:06

hongt 发表于 2021-05-13 16:59
骨痛处做mr对比早先检查如有进展应考虑局部放疗，可能会减轻疼痛、降低血Cea，另外尝试靶向药联合贝伐或培美等，也可能会增加对骨转处的控制

好的，太谢谢你的建议了，想请问一下，确诊的时候只做了pet，一周年做了骨扫描，没有针对哪一特定部位的mr，那怎么核磁对比程度严重与否呢？

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hongt · 发表于 2021-5-14 09:01:39

晓晓1004 发表于 2021-05-13 22:40
好的，太谢谢你的建议了，想请问一下，确诊的时候只做了pet，一周年做了骨扫描，没有针对哪一特定部位的mr，那怎么核磁对比程度严重与否呢？

不同影像对比，主要看骨转灶形态大小变化，如形态改变超出原来边界或整体增大，应属进展，可局部放疗，如此处可穿剌，也可考虑病检、基因检测，如有旁路突变，像Cmet等，可考虑92联280等，如侵蚀多，局部骨水泥+放疗(骨水泥注入时产生高温，也能杀死病灶内肿瘤细胞)等都可考虑。

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晓晓1004 · 发表于 2021-5-14 22:18:11

hongt 发表于 2021-05-14 09:01
不同影像对比，主要看骨转灶形态大小变化，如形态改变超出原来边界或整体增大，应属进展，可局部放疗，如此处可穿剌，也可考虑病检、基因检测，如有旁路突变，像Cmet等，可考虑92联280等，如侵蚀多，局部骨水泥+放疗(骨水泥注入时产生高温，也能杀死病灶内肿瘤细胞)等都可考虑。

太感谢了，非常专业，我也有点头绪了

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