NTPK基因融合阳性治疗方案
6 k$ `; {% [/ e8 @0 K) ^. t
一线全身治疗前发现NTRK突变
首选方案：拉罗替尼；恩曲替尼；
1 D7 `9 B0 w6 h8 F( C. I
特定情况：全身治疗，进展后可服用拉罗替尼，恩曲替尼；
8 i' I/ m8 S/ y+ Y4 `5 P0 t
一线全身治疗期间发现NTRK突变
治疗方案：完整的系统治疗计划，包括维持治疗或者中断当前疗法，进而服用拉罗替尼，恩曲替尼；
6 i2 n& u! @& x+ J, H
6. MET外显子14跳跃突变
MET外显子14跳跃突变治疗方案
$ B P7 n1 t0 a$ Q2 m) B( L
一线全身治疗前发现MET外显子14跳跃突变
首选方案：卡马替尼；
4 j' C! ` y4 g7 D( n特定情况：克唑替尼；全身治疗，进展后可服用卡马替尼，或者在特定条件下服用克唑替尼；
0 @ a0 c+ J3 ~7 M& p1 T一线全身治疗期间发现MET外显子14跳跃突变
治疗方案：完整的系统治疗计划，包括维持治疗或者中断当前疗法，进而服用卡马替尼，或克唑替尼；
( S4 e" X r7 ~) @1 ]6 q7. RET重排阳性
RET重排阳性治疗方案
" r! a7 k6 k1 u. B$ _' Y3 V# s一线全身治疗前发现RET突变
首选方案：塞尔帕替尼（Selpercatinib，商品名Retevmo，临床代号LOXO-292）；普雷西替尼（Pralsetinib，商品名Gavreto，临床代号BLU-667）；
# s- u! X3 t3 N
推荐方案：全身治疗；
1 D" z/ J- `, N1 [" |& c' L5 H特定情况：卡博替尼；凡德他尼；
; c) p. ]8 ]. @2 h6 R
一线全身治疗期间发现RET突变
治疗方案：完整的系统治疗计划，包括维持治疗或者中断当前疗法，进而首选服用塞尔帕替尼，普雷西替尼，或者服用卡博替尼，凡德他尼；
- R. w0 ?- a5 T
8. NSCLC新兴检测靶点与标志物
4 A! I5 K* {" L y7 T; p
此外，2020年新版NCCN指南还建议检测新兴靶点与标志物，分别为MET（基因扩增）、HER2、TMB，其推荐治疗方案分别为，克唑替尼、曲妥珠单抗-美坦新偶联物、纳武单抗±伊匹单抗。
/ ]5 U0 ^' W) z. v
NSCLC新兴检测靶点、标志物及其治疗方案
: Q* ` A- N8 J" c3 ~
. b- p" T: B, z3 O# ?NCCN推荐免疫治疗方案
# L# s; i% `7 i e
近年来，免疫抑制剂的问世，给NSCLC患者带来了新的希望。程序性死亡受体1（PD-1）/程序性死亡配体1（PD-L1）免疫抑制剂通过竞争性的结合免疫细胞表面PD-1位点或肿瘤细胞表面PD-L1位点，破坏负调节信号，恢复免疫细胞活性，从而杀伤肿瘤细胞。有研究显示，PD-1/PD-L1抑制剂能显著延长晚期NSCLC患者的无进展生存期和总生存期，同时PD-L1的表达水平与PD-1/PD-L1抑制剂治疗效果密切相关。根据PD-L1的不同表达情况（≥50%，≥1%-49%和＜1%），新版NCCN治疗指南给出了不同的指导方案。
+ V% P; U( j( d6 w
1. PD-L1表达≥50%（强阳性）
8 [/ e6 H' m* Y2 RPD-L1表达≥50%治疗方案
! A" ~& S: {8 O# a0 X6 B( K
一线治疗
首选药物：
非鳞癌：帕博利珠单抗，卡铂（顺铂）+培美曲塞+帕博利珠单抗，阿特珠单抗；
鳞癌：帕博利珠单抗，卡铂+紫杉醇（白蛋白紫杉醇）+帕博利珠单抗，阿特珠单抗；
/ C/ J5 Z5 a; t# S x& |; }, e
( t9 ~1 ?% Z/ o: X9 C# q% S
推荐方案：
非鳞癌：卡铂+紫杉醇+贝伐单抗+阿特珠单抗，卡铂+白蛋白紫杉醇+阿特珠单抗，纳武单抗+伊匹单抗+培美曲塞+卡铂（顺铂）；
鳞癌：纳武单抗+伊匹单抗+紫杉醇+卡铂；
1 q& n8 ~ w- P1 k
特定情况：
纳武单抗+伊匹单抗；
# o/ B+ u; f/ r2 y2 \维持治疗：
非鳞癌：帕博利珠单抗，帕博利珠单抗+培美曲塞，阿特珠单抗+贝伐单抗，阿特珠单抗；
鳞癌：帕博利珠单抗，阿特珠单抗；
r8 `# p: b4 j0 S6 Z3 F6 D
2. PD-L1表达≥1%-49%（阳性）
8 v+ {" G9 U3 ^+ X: ^! K( _D-L1表达≥1%-49%治疗方案
3 A& A6 y2 e* s/ T+ U, q+ O
一线治疗
首选药物：
非鳞癌：卡铂（顺铂）+培美曲塞+帕博利珠单抗；
鳞癌：卡铂+紫杉醇（白蛋白紫杉醇）+帕博利珠单抗；
% S) Z4 J8 p$ `) g" }0 m) ]
推荐方案：
非鳞癌：卡铂+紫杉醇+贝伐单抗+阿特珠单抗，卡铂+白蛋白紫杉醇+阿特珠单抗，纳武单抗+伊匹单抗+培美曲塞+卡铂（顺铂）；
鳞癌：纳武单抗+伊匹单抗+紫杉醇+卡铂；
* T+ ~' v9 Y @5 Z* P4 n. L% j特定情况：
纳武单抗+伊匹单抗，帕博利珠单抗；
* Y% p% U4 M. V/ c! k
维持治疗：
非鳞癌：帕博利珠单抗，帕博利珠单抗+培美曲塞，阿特珠单抗+贝伐单抗，阿特珠单抗；
鳞癌：帕博利珠单抗；
- P. m. O G, u" |8 W6 i3. PD-L1表达＜1%（阴性）
$ g; }" `5 A+ X
PD-L1表达＜1%非鳞癌治疗方案
4 @. K6 i" Q1 Z4 h% V
* u7 \- i. y: n; h7 r5 \/ w) g' D0 g! t4 E) R1 K
PD-L1表达＜1%鳞癌治疗方案
7 R, ?- k2 R2 ~3 m- W" h8 a
首选药物：
非鳞癌：
PS 0-1: 帕博利珠单抗+卡铂（顺铂）+培美曲塞;
PS 2: 卡铂+培美曲塞；
鳞癌：
PS 0-1: 帕博利珠单抗+卡铂+紫杉醇（白蛋白紫杉醇）;
PS 2: 卡铂+白蛋白紫杉醇（吉西他滨/紫杉醇）；
2 f6 K3 A9 i/ \6 Y* a# S
推荐方案：
非鳞癌：
PS 0-1: 阿特珠单抗+卡铂+紫杉醇+贝伐单抗；阿特珠单抗+卡铂+白蛋白紫杉醇；纳武单抗+伊匹单抗；纳武单抗+伊匹单抗+培美曲塞+卡铂（顺铂）；
PS 2: 卡铂+白蛋白紫杉醇（多西他赛/依托泊苷/吉西他滨/紫杉醇）；
鳞癌：
PS 0-1: 纳武单抗+伊匹单抗；纳武单抗+伊匹单抗+紫杉醇+卡铂；
PS 2: 卡铂+多西他赛（依托泊苷）；
5 P4 m6 Q( ]2 R* ?
“与爱”说
! S1 ~/ N) ^& W8 _
以上整理汇总了最新版NCCN指南推荐的靶向与免疫治疗方案，供病友们参考，实际治疗仍需临床医生根据现实情况进行考量后做出综合决策。小编如是说，一是因为NCCN指南根据临床数据的更新而在不断地进行调整，且靶向治疗与免疫治疗正是每年调整较大的两个方向；二是因为NCCN指南是由美国国家综合癌症网络团队撰写，虽然较国内指南更新速度快，但毕竟还是有人种差异的因素需要考虑，故病友们用药选择还需结合临床具体情况。
3 I2 h7 D/ F" y7 r
随着基因检测技术的快速发展，治疗药物的不断推陈出新，我国肺癌诊疗在靶向治疗与免疫治疗领域取得了新的突破，现逐步进入了精准的“个体化时代”。面对越来越好的治疗环境，相信病友们也会信心倍增，终将战胜癌症。
$ T2 p( m3 ~/ v! ?# R- T- P. y* z
" ~/ Z2 {) D& F7 T
依沃西联培美两周期复查
靶向药耐药后 第一次化免21天查cea没什么变化，这次复查降了一半，肿瘤五项指标都不同
奥西替尼耐药后续治疗，出现腹水
治疗经过：
2010确诊腺癌
治疗方案：右肺上叶切除，10年民诺宾2次，顺铂+盖诺2次。
最被低估的抗肿瘤运动！比游泳、慢跑
作者：Tony
今年春晚舞台上，机器人都跳上舞了，动作整齐，科技感十足，网友们也纷纷
“振”守脑膜，为生命开辟逆袭航道丨
脑膜转移，常被广大病友称为“终极转移”——癌细胞犹如乘坐“特快列车”，沿脑脊液扩
妈妈肺腺9年，现在迷茫请大神路过给
病情大体介绍，患者女现69周岁，有吸烟史50年，2003年感冒憋气，CT显示肺部有片炎症，
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
