妻肺腺癌骨转,4002联易瑞沙，求指导抗癌

吃2992至9月20日，9月21日起换服凡德，量300mg/天。10月16日检查，CEA30.99（0-5），肝功能各项正常。

10月23日换服印易，11月24日检查，CEA48（0-10）。CT检查，颅脑未见明显异常密度影，原发病灶2.7*2.0，肝部低密度影增大，进展。肝功能正常。
请各位朋友帮助分析一下，下面可采取什么用药方案。

11月27日开始换服4002，期望有效。

服4002每天160mg*2，12月25日检查结果：
肝功能正常；
血相中白细胞3.7（4-10），红细胞分布宽度10.7（12-18），淋巴细胞比率45.8（20-40），单核细胞百分比2.5（3-8），中性粒细胞百分比49.4（50-70），单核细胞0.09（0.12-0.8），中性粒细胞1.9（2-7），其它为正常值。是否是4002的副作用？
CEA43.07（0-5），上次检查为48（0-10），可否判断为CEA微降？望有经验的朋友给点高见。

2014年1月2日起服印版特罗凯，1月22日检查CEA34.69（0-5），比上次检查下降20%，未做映像检查。特有效，亦有可能是4002的余威，不论怎样都值得庆幸。下一步继续特。

服特又将近一月，2014年2月24日检查，肺占位病灶及肝左叶低密度影增大（对比2013年11月24日），CEA57(0-10),上涨。其它血相正常。判断特已无效。

在你家病情帖回：

“曾经2992有效”是因为当时没有T790M或T790M很少，易的攻击力不够，换攻击力更强的2992后，对肺部达到攻击剂量，所以肿瘤缩小到1.1*0.9这种很小的水平。

但2992的时候CEA没有象肿瘤体积大幅缩小那样的下降，所以估计2992对肺以外某些血液浓度低的地方不够力（这点之前忽略了）。

4002的EGFR攻击力弱于易，所以尽管4002压制了T790M，但CEA下降比较小。

4002换特初期，仍有4002浓度压制T790M，特浓度高、EGFR方面达到攻击剂量，尽管只有短期“4002+特”的效果，CEA仍43.07->34.69，-19.46%。

之后单药特，失去4002压制T790M之后，特很难发挥效果，CEA:34.69->57，+64.31%。

综合上述，你们家EGFR方面要上到特，T790M方面要同时上4002，所以建议“4002+特”。4002用150mg*2次就够了，再加量对增加EGFR攻击力帮助不大。4002用量大费用高，费用上考虑，特用原料特就行了。

由于2992后肿瘤缩小到1.1*0.9这种尺寸，所以我估计“4002+特”可以有效蛮久的。

感谢阿梁的细心分析和建议。
下一步考虑4002联特。

     因4002未到，3月3日起暂服用家中存有的2992，每天70mg，至3月13因腹泻严重及治疗感冒停服。
     3月20起4002每天150mg*2联易，3月30日检查CEA45（0-5）。

继续4002联易，4月19日检查，CEA63.9(0-5),较上次检查结果上升40%，肝部不时疼痛。