易瑞沙耐药上化疗再回易瑞沙？

a513416650 发表于 2018-12-11 09:53
您好，我想问下如果易瑞沙耐药产生T790突变，但是原来没有化疗过，是不是推荐先化疗几个周期先，还有一个 ...

“易瑞沙耐药产生T790突变，但是原来没有化疗过”，之后化疗是常用选择之一。

目前尚没有迹象显示本来能吃9291的但化疗后9291变无效。

南宁阿梁 发表于 2018-10-2 12:53
体外实验中，部分19突变癌细胞获得的T790M突变能由于停EGFR类药而逐代自然消退，在16次传代后恢复大部分药 ...

弱弱的问，一代耐药或缓慢耐药时加入化疗只能针对“部分19”才可能，21突变没戏吗？
家母是E21 858突变，正在吃特罗凯，计划是穿插化疗复敏的，还想象复敏后在吃半年特、再穿插化疗、继续特，如此循环。。。

南宁阿梁 发表于 2018-12-14 16:40
是该吃靶向药了，上个月已经建议过了。你想先试易瑞沙可以，不过从兼顾脑部和骨转位置考虑，上浓度高的特罗凯更合适一些。

对比其中2次数据：
                 0-5    0-15   0-30   0-35
                 CEA    CA153  CA199  CA125
20180531 团片状   22.41  15.60  12.68  13.5
20181210          12.21  24.06  35.26  16.2

在CA199、CA153、CA125明显高于5.31数据的同时，CEA反而明显低于5.31数据。不出意料的话，是由于期间20180617-20180713吃9291入脑的缘故，脑部的癌负荷估计刚冒头就被9291打下去了。目前进展主要在CA199反映的“部分胸椎、腰椎、左侧部分肋骨”这一带位置，从CA153看肺部一带也有些进展。

若易或特能恢复EGFR药敏最好，若易或特不能恢复EGFR药敏，直接换9291即可。

我觉得前辈分析的很对！我的想法是，目前处于化疗以后的空窗稳定期，稍有进展的苗头，先上易瑞沙，一个月以后复查，有效果就证明复敏了。没效就上特罗凯一个月试试。再没有效果就上9291。但是我爸爸给我妈妈买了三个月的华蟾素，目前还有一个月的量，我爸爸妈妈硬要把这三个月的华蟾素吃完了，再确定吃不吃靶向药。我爸不相信靶向药，更不相信我。我的想法是:吃易瑞沙有没有效我得花一个月的时间来验证，现在稍微进展期，是试药的最佳阶段。有效继续，无效换药。要是后面进展厉害了。再来试药，如果无效，将加快病情的进展。

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复敏希望很小 而且有效期很短。。。

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来学习的 祝楼主好运

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梅抱抱 发表于 2018-12-20 19:23
来学习的 祝楼主好运

谢谢！我也祝福你！希望我们能在抗癌的道路越走越远。

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jerryren 发表于 2018-12-19 19:59
弱弱的问，一代耐药或缓慢耐药时加入化疗只能针对“部分19”才可能，21突变没戏吗？
家母是E21 858突变 ...

靠停EGFR类药来“复敏”，恐怕对21突变很难。虽然21突变复敏的指望很小，但有条件的话穿插化疗还是值得尝试的，毕竟化疗的有效率也有三成左右。穿插化疗最好能在靶向有效的期间进行，如果化疗无效，则再上靶向仍能控制。

这个问题当年“又一个五年”已经提出过，实际当中我也没看到哪位病友21突变耐药后能靠停EGFR类药来恢复药敏。


http://www.yuaigongwu.com/thread-8373-1-1.html
…………
大部分T790M在不接触特或2992时开始逐渐减少，T790M的减少量与药物敏感度恢复的程度成反比。实验中在外显子19（HCC827）位置上出现的T790M经过8次传代后，药物敏感度恢复一部分，16次传代后药物敏感度恢复至近原突变细胞的水平。
这些T790M的生长速度要慢于对抑制剂敏感的原突变细胞，约慢一半；

但是在获得了T790M的外显子21上的H3255 (L858R)细胞，在不接触抑制剂的多次传代后，没有恢复对抑制剂的敏感，也没有丢失T790M，而且其生长速度和原突变细胞的生长速度一样。
…………

可恨的肿瘤 发表于 2018-12-20 15:56
我觉得前辈分析的很对！我的想法是，目前处于化疗以后的空窗稳定期，稍有进展的苗头，先上易瑞沙，一个月 ...

从用过的病友介绍看，华蟾素基本上对控制癌症没用，可能只有极少数对这个敏感的能遏制进展。

不过，反正你们家9291有效，癌负荷尚不重，你爸爸妈妈硬要把这三个月的华蟾素吃完也问题不大。

南宁阿梁 发表于 2018-12-21 14:39
靠停EGFR类药来“复敏”，恐怕对21突变很难。虽然21突变复敏的指望很小，但有条件的话穿插化疗还是值得尝试的，毕竟化疗的有效率也有三成左右。穿插化疗最好能在靶向有效的期间进行，如果化疗无效，则再上靶向仍能控制。

这个问题当年“又一个五年”已经提出过，实际当中我也没看到哪位病友21突变耐药后能靠停EGFR类药来恢复药敏。


http://www.yuaigongwu.com/thread-8373-1-1.html
…………
大部分T790M在不接触特或2992时开始逐渐减少，T790M的减少量与药物敏感度恢复的程度成反比。实验中在外显子19（HCC827）位置上出现的T790M经过8次传代后，药物敏感度恢复一部分，16次传代后药物敏感度恢复至近原突变细胞的水平。
这些T790M的生长速度要慢于对抑制剂敏感的原突变细胞，约慢一半；

但是在获得了T790M的外显子21上的H3255 (L858R)细胞，在不接触抑制剂的多次传代后，没有恢复对抑制剂的敏感，也没有丢失T790M，而且其生长速度和原突变细胞的生长速度一样。
…………

明白了，正在拜读链接。这样看来，穿插化疗对于我们大概率只是增延时间，可是这增延的时间是由化疗对免疫系统的伤害换来的。

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南宁阿梁 发表于 2018-12-21 14:42
从用过的病友介绍看，华蟾素基本上对控制癌症没用，可能只有极少数对这个敏感的能遏制进展。

不过，反正你们家9291有效，癌负荷尚不重，你爸爸妈妈硬要把这三个月的华蟾素吃完也问题不大。

前辈，其实我现在也不想同时上靶向和华蟾素，因为我怕到时我爸说是吃华蟾素的效果，还要继续吃华蟾素，毕竟一个月要两千多。到今天为止，我妈能有这样的效果，我爸还在说是他中药的疗效。

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