易瑞沙耐药上化疗再回易瑞沙？

瓶子 · 发表于 2019-4-14 09:57:48

南宁阿梁发表于 2019-04-14 00:27
如果我选择的话：

先再吃1个月9291，之后试特罗凯，以判断是否真的有T790M。

如果特罗凯能有效控制，则未必有T790M，此时可接着试2次化疗（紫杉醇类、或吉西他滨），看能否形成特罗凯和化疗的轮换。

如果特罗凯只是不能控制CA199，则试“特罗凯+280”或“特罗凯+184”看是否有cMET扩增。

如果特罗凯完全不能控制各肿瘤标志物，则回9291一个月，之后再试化疗，看能否形成9291和化疗的轮换。

最近经常看到你又回来论坛帮大家解答问题了呢

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南宁阿梁 · 发表于 2019-4-15 15:29:26

可恨的肿瘤发表于 2019-4-14 07:19
阿梁前辈，我也是想再吃一个月的9291上化的。前辈，给您说说我的想法，您帮我看看是否成立。1.您的意思是不 ...

我的意思不是“体内有t790上化疗效果不好”。

我的意思是，由于CA199的下降有些吃力，目前仍难以确定是有T790M、或仅仅只有T790M。所以试特罗凯，如果特罗凯能有效控制，则可能并非T790M或T790M比较少。

试易瑞沙能否复敏但效果不够好，一是易瑞沙难入脑，二是可能有EGFR耐药因素存在，但EGFR耐药因素并非只有T790M，其他还有如cMET等。

“如果体内存在t790”，吃两个月的9291应该能把T790M清除掉大部分，这时候试其他方案相对保险一些。

南宁阿梁 · 发表于 2019-4-15 15:31:23

瓶子发表于 2019-4-14 09:57
最近经常看到你又回来论坛帮大家解答问题了呢

有亲戚也得了癌症，想完全放下也不容易。

可恨的肿瘤 · 发表于 2019-4-15 17:08:24

南宁阿梁发表于 2019-04-15 15:29
我的意思不是“体内有t790上化疗效果不好”。

我的意思是，由于CA199的下降有些吃力，目前仍难以确定是有T790M、或仅仅只有T790M。所以试特罗凯，如果特罗凯能有效控制，则可能并非T790M或T790M比较少。

试易瑞沙能否复敏但效果不够好，一是易瑞沙难入脑，二是可能有EGFR耐药因素存在，但EGFR耐药因素并非只有T790M，其他还有如cMET等。

“如果体内存在t790”，吃两个月的9291应该能把T790M清除掉大部分，这时候试其他方案相对保险一些。

阿梁前辈。您觉得我再吃一个月的9291以后，是做4-6个周期的化疗好呢？(化疗您觉得用什么药好呢？用什么化疗药跟癌细胞的周期有关吗？如果化疗2个周期评估无效，是不是只能吃回9291？）还是直接上特罗凯更好？

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南宁阿梁 · 发表于 2019-4-15 22:00:18

可恨的肿瘤发表于 2019-4-15 17:08
阿梁前辈。您觉得我再吃一个月的9291以后，是做4-6个周期的化疗好呢？(化疗您觉得用什么药好呢？用什么化 ...

即使有T790M，但在9291连续2个月的打击下，特罗凯即使效果不理想但短期应该不会失控太多，所以我倾向于再吃一个月的9291之后试特罗凯。

化疗没太多选择，“培美+奈达铂”效果弱，而常用的化疗药就只剩下紫杉醇类和吉西他滨了，迟早都要试。化疗效果弱的话2个周期就够了，效果很敏感的话可以6个周期。

如果先试化疗，若化疗2个周期评估无效，由于此时只能确定9291有效，这种情况的话自然应吃回9291一个月先控制一下。

“用什么化疗药跟癌细胞的周期有关”，以前没听说过这种提法。