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婆婆生病后,偶尔发现了与癌共舞的论坛,从病情之处比较乐观的情况,不到一年时间就已经转移到肝、肺,所以上论坛求助,请海猫等大人给一些治疗建议。
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大致病情如下:+ ]) k2 t. ]% w
我婆婆今年68岁,2016年发现乳房疼痛就医,经过系列检查,确认乳腺癌。
8 j+ O! `" O; t. p0 H% Y0 @2016年6月,实行手术:左乳房单纯切除术,左腋窝前哨淋巴结活检查,左腋窝淋巴结清扫术。诊断为乳腺恶性肿瘤(左乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级(PT1N3M0))。
; A7 m5 g+ u: V! P$ p! o病理显示:左腋窝前哨淋巴结可见转移癌(3/3);腋窝淋巴结见转移癌(8/14)
; d( ]5 {; _7 _) R0 o3 g+ Y5 `(左乳腺+腋窝淋巴结)乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级。' ]! J0 ?" D* h. \; R
免疫组化结果:ER(80+),PR(30%2+),CerbB2(0),ki-67(60+),Her-2 FISH阴性。: R) i6 q1 C( |" p4 M
! [8 Z" l6 z- @7 ^5 H) Z治疗过程
- u* O; O8 H, M" `$ a1. 2016年6月-9月,化疗6次,TC治疗方案,反应良好。+ I5 O. u( [* |& v# r
2. 2016年11月-12月,放疗25次,反应良好。
" V4 G7 x4 k0 ?" Y! F3. 2016年12月11日起口服瑞宁得,剂量:每日1片 反应良好。
' Q; U3 w8 L6 t0 b; z( z9 a4. 2017年1月复查:
6 c! D) n9 y/ Z验血, CEA-5.5
$ W" c" L5 t& V% o/ T随后B超,CT平扫+加强,PET-CT,均提示肺多发异常密度灶,考虑炎症。考虑左肺上叶尖激发性肺结核。肝内多发转移灶肝脏多发病灶代谢活跃,考虑转移。(多发低密度结节影放射性农聚,SUV约17.2,大者1.9*3.2CM)。" X8 f2 i4 f; ^; X! z! W% @; v
5. 2017年2月16日,肝部穿刺。. _ C7 D( c$ l3 _% B4 I$ ]% G
免疫组化结果,ER(30%+++),PR(2%+),CK7(+++)) J# \, v" ]6 E4 Y( F
诊断:腺癌,结合病史及免疫组化结果,考虑转移癌。: m) B) G ~2 m1 @# I
FISH病理,阴性(HER2)基本无扩张。
0 V1 `+ I+ i9 M- o更改治疗方案,停药瑞宁得,更换治疗方案氟维司群+希罗达,希罗达每日口服3粒。反应良好。3 }2 w0 X/ s& L6 F- Z& c
6. 2017年3月27日,复查验血2 r6 ]0 k0 K2 E# }5 u
CEA-6.56
# B ]0 e# ~$ N9 U5 G* s) f& f7. 2017年4月27日,复查CT平扫+加强(肝胆脾胰,胸部)' S* }$ B& G! N* t; H) O2 @
右肺多发结节,考虑转移可能性大(直径2-5MM);左肺多发异密度灶,考虑炎性改变;肝内多发转移灶(见多发类圆形低密度影,边界清,最大段位于S4段,约27mm*34mm),较前增多增大。# V' B' q, {( O2 L1 R
(4月份复查CEA 好像是7点多)4 V3 a8 A3 u9 G8 z& w. U
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之前一直在广东省人民医院看,因为病情发展很迅速,挂了主任廖宁的号,现在廖宁的建议是做一个详细的基因检测,叫做NGS,二代测序,结果要下周才出来,目前治疗空窗期,希罗达也停药了。
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0 y" d! |0 c) f& B1 B. o+ l9 b现在我们比较困扰的是,本身肿瘤并不大,手术前中山医和省医的医生都表示比较乐观,但是手术后出现淋巴结大量转移,而且一路过来放疗,化疗,内分泌治疗基本上都没有效果,难道真的没有办法了?5 ]/ M* H/ ?$ L& z% j
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请各位大人帮助! |
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共7条精彩回复,最后回复于 2017-6-17 00:21
尚未签到
肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控制很久。 |
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感谢各位的回复,说棘手是因为从手术的化疗,到内分泌治疗,现在都未看到明显的效果,病情依旧在慢慢的扩展,看论坛内很多人用氟维斯群期间肿瘤会完全消失,但是我婆婆连送药的资格都木有,cdk4/6难道是最后的救命稻草?我总感觉内分泌治疗的方向是不是本身就不对?
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司瑞娜 发表于 2017-5-9 14:08
' Z' N5 ]: u6 y- i1 w6 t# _肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控 ...
& r. D# Y7 Z0 Q$ m5 F. e" D二代测序我还不太懂,我理解的意思是检测与乳腺癌相关的全部基因,看到底哪些出了问题,为什么er pr 强阳表达,治疗上却出现了抵抗,医生的意思说先找到原因再对症下药。$ i* G2 T. |0 S' G$ E" v" T0 k
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0 t& k- |& `, _5 k! v1 ]0 l/ q医生说的也有道理,先看看情况吧 |
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应该用帕博十来曲唑,氟维斯群对内脏转移效果不好
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