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本人为论坛新人,自母亲确诊以来发现与癌共舞论坛,恶补论坛知识4天,认识到自己还有非常多不足,希望各位论坛前辈大神给予指导,我也会多多学习研究,万分感谢!
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, K. f3 ?4 `8 U }病情描述如下: e- i2 J% E$ x& e- }
患者58岁,女,50岁绝经,高血压、抑郁症病史(用药能稳定控制)
: l- w, i% w0 N0 \3 C0 B; G 1985年、1999年行右乳肿物切除活检术,术后病理均为良性病变。
1 y2 `5 X9 ~& K7 F/ T9 r, Q3 F( J 1989年因左侧乳腺炎行左乳脓肿切开引流术。$ q R" s X& \0 R8 k7 M
2016年3月起自行触及左侧乳腺肿物,由于右侧多次检查为良性于是未重视。
. b+ [6 \$ r7 }2 A0 y 2017年3月24日在北京协和医院就诊,左乳可触及5×6cm大小结节,质地硬,边缘清晰,活动度不佳,判断为乳腺癌晚期。$ M) J0 O; q( B6 P8 P/ f/ G
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2017年3月27日进行了各项检查,结果如下:$ Q5 h1 R* l+ _; j2 ~! @( B
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病理诊断: ?4 g8 M* S7 y. P
(左乳肿物)乳腺浸润性癌(非特殊型,低分化),伴神经内分泌分化2 W J% w8 r# e1 t+ u0 g
s: S8 n6 X! E w
免疫组化结果:
8 t5 B" Q" X7 a ER(中阳,70%),PR(-),Her-2(3+),Ki-67(index 40%),P53(+),CD10(部分+),CgA(-),Syn(部分+),CK14(-),CK5/6(-),EGFR(+),P63(-)5 `" p" G; P, {5 r1 J( c
9 A* W/ Z/ r" x* `0 N* h" bPET-CT诊断意见:
7 @- H. j, y) I( Q! P6 b: H) K 1.左乳腺软组织密度团块影,代谢异常增高,考虑恶性病变可能性大;伴左乳后方肌肉及肌肉隙、左侧腋窝及双侧锁骨旁多发淋巴结转移,左髂骨转移(SUVmax3.6)。部分胸腰椎体密度异常灶,代谢未见增高,性质待定,建议全身骨显像。 c* r( n6 J0 b4 j( b1 M
2.肝脏代谢欠均匀,局部可见片状放射性摄取增高区,肝左叶后缘为著(SUVmax4.4),性质待定,必要时进一步检查。脂肪肝。6 `7 P# Z0 o, f9 [+ k) q9 E. L
3.双颈部(IIA\IIB\III\IV区)多发小淋巴结,部分代谢轻度增高(SUVmax1.9),考虑慢性炎性病变可能。5 ~; o I& I9 b: ]
1 ^! @3 a& ]9 I3 ^问题:
; X+ ?$ Q: S7 |- O2 j# \8 z 1.请问目前的最佳治疗方案建议# _+ N7 R2 }+ l4 n
2.目前治疗目的不明确,我咨询过天津肿瘤医院的一位医生,他说如果颈部淋巴和肝部没有癌,只是单纯骨转移的话,是有机会化疗后进行根治性手术的,但是IV期患者要不要进行手术争议很大。现在的医生提出先化疗6个疗程,我不确定是否应该进行那么长时间化疗,化疗后如果不能手术的话是不是还不如一开始就不化疗,选择靶向药或者内分泌治疗,或是采取节拍化疗,听说首次方案很重要,我希望能让妈妈高质量的延长生存期限,不知道该怎么选择。* U9 N1 t) e7 r4 G8 y
3.人在北京,由于协和医院为综合医院,是否需要转入肿瘤专科医院就诊
; c7 j2 H% p. i+ `( N) ] 4.最近研究药物临床试验入组问题,又怕延误治疗,不知是否需要在没进行任何治疗前入组
) q9 r5 Q! a: j: J 5.对是否肝转移很担心,听说肝部和骨头不好取病理,做核磁也不能完全确认吧?; T# O4 L2 j, U- | y) L
6.一个半月前我母亲有一次突发眩晕,伴随呕吐,持续一天,晚上服用两片西比灵就好了,至今没有相似症状,不知道脑转移可能性大不大。 |