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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑
' `7 y( B# i% Y3 J8 ?6 k
M- J" f& F! y3 @8 k10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。
, _1 l, d- D: i( @7 ]后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。 6 w& F+ C1 q5 @: r2 ^2 D4 i
又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。
# Y q( M8 e3 E& S$ \/ ]当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。
. N4 n$ N L, q8 R基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。 - i6 S5 W& K; K) t( ^
下面我大概说说治疗和检查的过程: 6 M5 O8 V$ u( {( y b
10年2月24日CT胸部平扫:
: g2 v% ]6 _, q# I3 b所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。3 c# m2 K: L q( y8 W# m# s# d
意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。
0 l. D% \/ O4 {. X/ c" C10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W)
9 v2 N/ H( f* O8 d双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。 4 X0 z- p# y" W* V
诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。 $ V* d4 H9 b6 t+ W( J) o
10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 ) |4 L; O! @: L2 K$ M7 l$ {
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。
) R$ }1 w5 Q: S# e! o10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L
! A* t# {' P) a5 m- C- _CA125: 73.81 参考值:0.0-35.0
# d1 [: t0 G2 j4 ]) D* JCA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.03 d4 Y/ I* a, m% u/ N
NSE: 29.39 参考值:0.0-16.30; G7 Q4 Q4 \* F+ R; z ] n
Cyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30
; R: [: n1 f# b/ ^1 ^4 ?' [10年3月4日开始服用易瑞沙: ; z" U4 t4 W4 r9 x6 K# y
10年3月10日ECT全身骨显像
: ^) [+ T# ~/ S) S3 B8 U检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
. F2 ]$ q" k! P( `" F静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。 * X1 |& U, P0 z E3 b% q K
印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 # u2 F+ [& i' X/ q: R9 I
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。
/ ]) m0 k# k: F, a7 w3 K10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):; H; m. E0 \5 V x: r
所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。 5 C; [9 P, ~- F; ^- I6 ~" x0 J
意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
: W1 p t+ D9 ~9 D2、两肺多发小结节,不除外转移。
5 A6 F; j" W! r8 x7 Y& ^10年4月15日化验:
3 }6 m, v- {( X' l癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L
3 X: Y2 f! [- ]' h+ ICA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0/ `8 E$ r9 q- s* Q/ c2 K+ @2 }
CA125: 19.98 参考值:0.0-35.0
* b$ V) e( ?& v% |- _2 [. FCA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0
& T9 n& E* Y9 X# H5 BNSE: 16.0 参考值:0.0-16.30 ; M$ R& q, m3 ]8 K
10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
' M" X2 W* O4 Y# Z, s0 w检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
6 `$ G: t! ?0 _右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。
. ~) H' \! L/ s9 C诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。1 u$ _- |/ C. b# l
2、两肺多发小结节,不除外转移。 * C* J, W8 z/ Y' }% f" A0 P
10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
' {: D2 V# k; u) @, p- L, a4 R+ |双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。
3 g& t5 s6 r$ H" M- S+ T诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。
/ U2 I; T6 n. ^4 h. p* a10年6月3日化验:
& A, O. {4 D0 I0 M1 @癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
6 B6 c$ T' p! T* f: p- k5 nCA125: 15.70 参考值:0.0-35.0
5 H c& Q9 g5 j( dCA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0 g: l" d, Y+ h% Q2 U( f
NSE: 22.71 参考值:0.0-16.30 / Q2 F/ z1 L8 t, o
Cyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30 $ a# Q" i( `. T! i. v n$ v
鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60
# |, F9 {, E8 i% N参考值:0-1.50 , p Y8 l% c5 c
10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。 , E0 {) m& @2 C% J- c
6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。 X ~: f; V2 g: G* \$ t$ e7 ~
10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
( j v L. g, t3 j4 C( |& z |# {癌胚抗原:1.52参考值: 0-5
5 T( `9 v* y, p+ cCA125: 9.93参考值:0.0-35.0 R0 J5 K( {* @- j2 e4 h. T1 ?
CA15-3: 64.46参考值:0-25
$ C( A9 W' s1 @* ONSE: 9.37参考值: 0-15 / {: v7 W7 Q( v
Cyfra21-1: 1.45 参考值:0-4 $ Q1 M/ ?# {7 C; D6 {+ S& _* u
停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。
/ R8 {: e6 m* V" i* N- x5 C10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): , i1 n o7 E7 R; Q
癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5
y* X; X$ X$ g9 bCA125:12.16 参考值:0.0-35.0 f% s3 u( |7 Q. \
CA15-3: 195.5 参考值:0-25
$ {, j# v0 e# H3 ~. qNSE:9.67 参考值: 0-15
; B$ Y P1 `, I6 @" `; m& B0 PCyfra21-1: 1.65 参考值:0-4 # N7 [# n: J* `' C, b9 _
10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。
5 ?' q( y" C7 u10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。 : c' P% m& P8 b+ m' }
10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。 2 _& K! ?: Y; w5 |, x+ W; M
10年7月22日化验:
, z- I2 m5 |& F癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L0 T1 t" ~# c2 }! D% Q
CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0
6 y0 K' a" f; m8 jCA125: 11.30 参考值:0.0-35.0- W. X) b- Z# [+ a! `$ E& |6 i1 ]( i f
CA15-3: 48 参考值:0.0-31.0- }* i+ i! F( X
NSE: 19.24 参考值:0.0-16.30
% W J3 M3 O, H! {1 c$ l同时化验血常规,没有发现明显异常。 + D# c5 o" J2 o! T
10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。 ) R( n& `8 s0 [( h2 _0 B" c7 X& W' _
10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。
4 x7 `, ~( b! S" c) o增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。
* \5 X L4 J U7 W# E今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。
/ x z7 {2 ]/ l2 ]9 p- W10年8月11日,化验血常规:
; }1 Y8 `' o) ? H, @5 M k% `6 }淋巴细胞、嗜碱细胞稍高,
+ }* z k% W5 n! w10年8月13日化验: ) s' P4 _- E9 m% v7 t, t
Ca153:34.4 参考值:0.0-28.0
6 m! N% z( i& A) @NSE:15.68 参考值:0.0-16.3
, F' }' Y1 k) L0 J: t( o& I8 Q2 z) o; iCyfra21-1::2.21
# f, j, B, d/ j, S2 _' }" a$ [5 y参考值:0.0-3.30 2 z! ^) k+ ~/ K
10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。 3 A2 ], \0 [( F- N+ _
2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。
; }0 N: |0 M0 e8 P2 ]6 D. N" ^10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
% M; c/ R8 h1 @- G# m v检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
) \$ {: V7 e) Z' v8 g/ p' c$ ^右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。' r Q, x' O, b1 I3 ]3 h' E# L: d
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
( n% G' a3 Y* j; u5 S2、双侧胸膜局限性增厚。
% P; n |# e& A! J! o( S4 R10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果) 7 a* v: {9 \- X. o
颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常
3 X* E. @+ K- d诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。 4 x1 O- r0 T% ^ \
10年9月3日ECT全身骨显像
# d d7 W8 j' e a检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 - R$ T7 Y% E4 x
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。
7 [7 n' q( i) n9 g8 A印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。
7 X5 E( x7 [7 r. u10年9月3日化验: / m0 s6 M! z! J' T. U
Ca153:31.5参考值:0-28 7 x5 ]' H5 J& H
NSE:17.08参考值:0-16.3 * H5 S! k6 a" W6 Z" ]& U# _4 e) O
2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。 4 k9 p% P+ }, E2 C
2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。 % Y! V- f( K; J* |4 C n/ t y
10年9月21日化验:
, t* G8 ]$ _' k6 E9 e9 q# {- [Ca153:49.4参考值:0-28
( _1 t, A9 ?2 V# n% n! ENSE:19.47参考值:0-16.3 / {1 n1 `' N% D0 d: U
2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易 # t3 m5 F" l# I2 Q
2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药
) F& g( N1 \5 |. n/ h2010-10-4检查指标 ; T- G9 H7 A; N \9 a- u
2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤 ' |/ G! H2 y: F: J
开始用DCA,量维持1.1克每天
: H( t/ z/ y' i3 y- Z2010年10月8日检查指标出来了: 6 }. ~' I r/ N2 K+ F
Ca153:58.1参考值:0-28 5 @& E2 _" c; C& K+ h
NSE:17.13参考值:0-16.3
" Z5 Z F' C% A( m* {. T' Q- P指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。
" I. @ {, w8 P1 T2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。 6 \/ y! ?0 D! E- g
2010年10月27日化验:
8 Y0 `+ ~5 j+ HCa153:84.20参考值:0-28
. C1 ~4 k& r- bNSE:31.84参考值:0-16.3
; j+ ?% D' K L# Z- f指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。
5 { ^2 T! H+ C其他化验结果出来后发现: ( g1 t7 W6 `( h. }9 R
1、尿检基本正常 # A: w3 T3 S% c3 A# h% k! ~9 c
2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10
8 P) `3 r+ X/ p3 s' L5 Q, |中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高 5 L" s3 H; U# Q2 x7 O( Y
3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。 / V7 s7 u' s! n( M% L- X# F" a
由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。 2 j% F! e3 U& {. k9 @9 v
索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。 8 V- S2 j. R! n5 v1 T: x
2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。
) W9 v: H. R, p) |2 b* h: ~# {& C2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。
1 Z0 |" D! O! q2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。
" ^- {; x7 U; k; Z2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。 6 @- ], D1 @# y$ b* F' V5 ~$ \
2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。
3 a9 m. r( ?' J7 K! y2010年11月15日,打唑来磷酸。 1 @+ y2 c9 \7 n! A, Q
2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。 " _! x: z! i( s8 k
2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。 3 H( ^$ w$ @. h* z* ^
后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。
/ k4 L# z' y( u C4 I" [2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。 * ?+ z+ ^$ Z: n( m/ c4 ?
2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。 6 e, y+ E- Z( t% t) O7 N1 ^( i
2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。 5 c% b% Y$ k' \" U
2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。 7 t' l2 I; A& m2 ^" K$ K% U( ^
2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。
0 k( J7 H% x$ o: l( P4 x$ E% |) E2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:
) L/ \& |9 H# O. T/ m+ f癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
) q4 T B- g: p& i) s7 `6 CCA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0
I; I7 N C8 h) Z9 ^) d9 h8 C; j4 a+ ~$ ]CA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
8 n4 K( C& t. D5 o1 ~9 C# jNSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.302 d4 e r0 W* a9 c6 A, H- ~
D-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L- ]% z q Z; D% d
白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10
: f: l2 a- T; W* s% K$ Z2 G乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L ' R/ V1 ^+ G& O* a3 @* f
尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L2 l/ g) ~; r, U# B4 p8 T
钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
5 `- W. e- ~" t2 k8 u; w- ^今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。 1 q! V! W' I+ r3 I# g6 W
2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。 ; `4 S R: F2 w0 g/ X& f" l# @
2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。 " R+ `- h% d+ W* p
2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化: / N6 Q* s/ J9 M, x+ [0 N2 B
癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L7 u- }: V% v3 C* l* s% i6 [/ c
CA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0
; v5 T5 `4 B2 O2 ZCA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
" A" y4 z" c/ X0 M. j8 \NSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30( D8 [7 P& k) T1 e( b
血常规:/ R0 m( }0 {* B
白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-103 f2 z- D) H5 ^ ]3 i
中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70
# L$ \" c- [0 Q v6 W7 I* x3 P4 m中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7% n! n, c: u# v; O+ e+ v6 i* N9 c
嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03
" Z% [+ W. X# N) RMCHC:320,偏低,参考值:320-3604 d' k. S5 R- i4 U9 F
尿液化学分析:% b& Q# z2 {$ C
白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12* G# u" l" h5 E) i0 p( V
上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10
) l9 C% P0 F- s" p0 X2 t3 n生化检验报告:: u( y; L% T# D1 B% I
碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L
- W" p9 ~: l- o4 g, d, W$ R乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L
; M4 u! a9 D7 R尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L
% y, |) O" J" I6 U7 ?$ y" P钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L8 q9 U" V3 \# T4 Z' y1 K
准备索拉+易。 " ]2 |/ K0 \# z- g1 j
2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。 % d% P. v4 R7 U
2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告:
& d3 C% T0 s/ P% B( zCT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
& s, c/ h6 ^% B9 F M检查所见:
* m) z, U0 W; n$ I9 I& K) }9 Q* g5 N右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。' b. H1 {9 K, T4 [) b& C \ h
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大; N" h5 @% i2 u# p: B* V
2、双侧胸膜局限性增厚。
" @7 f1 v0 z) pMRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
e/ D- N' j' @) Q* [+ Q+ e/ I( Q' _4 ~ y组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。
. p9 l D) X' y: ^# J' Q% k诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变;
$ } A; `' L: q: q7 o+ Z, Q2、双侧筛窦上颌窦炎。
7 l- Q2 o, T0 @/ b2010年12月30日,骨扫描: + |/ F1 X" e% a
骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。
; P& I, Q7 S6 I U; i6 I3 `# Q% U易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗! / ^, c& D3 m% N1 D- k1 r' n/ A
2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。 " O2 I- d9 i, \) A
2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。 7 W1 }) l5 C, d
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