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求助各位兄弟姐妹们 父亲IA2期三年后怀疑双肺转移,该如何选择治疗方案?谢谢谢谢

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4082 17 jing0410 发表于 8 小时前 |

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本帖最后由 jing0410 于 2025-3-16 11:21 编辑

求助

大家好,我父亲今年61岁,他在3年前(2021年12月)单位查体ct检查时发现实性结节,于当月在行左肺上叶全切除及淋巴清扫术,术毕病理显示1A2期肺腺癌(切面积2*1.8cm),基金检测,两种突变。分别为 EGFR21 (PI858r第21外显子,丰度32.4%)与RET错义突变,丰度71.3%。术后未进行任何辅助治疗。

当时有医生建议吃靶向药辅助治疗,因为父亲病理有15%的微乳头成分,但是我问了很多医生都还是建议不吃,因为父亲生病的事情一直是瞒着他的,我们也就没让他吃。没想到三年后真的转移了。

爸爸近三年按时复查,(最近三次复查时间分别为2024年3月,2024年9月,2025年2月)

在2024年9月ct复查时,提示双肺微小结节略增大,由原本的3-4mm增长到3-5mm,医生建议随访即可。

2025年2月复查ct发现双肺微小结节增大,由上次的3-5mm增长到3-7mm,山东齐鲁医院的医生怀疑转移。根据医生建议,进行了pet-ct检查 及增强脑核磁。PET CT提示肺内转移可能性大。脑核磁没有问题。

近几次血常规癌胚抗原等无异常,增强脑核磁无异常。(三年前手术前癌胚抗原等肿瘤标志物的值也没有高过,手术后第一次复查癌胚抗原也不高,CA125为107,神经元特异性烯醇化酶21.2,当时医生表示应该没问题。在此之后的癌胚抗原一直没有高过)。我想可能是父亲CEA不敏感。


父亲有超过30年的吸烟史,高血压,无糖尿病及其他疾病及外伤。无过敏药物。
没想到这么早的分期,又转移了。最近我一直在跑医院,寻求医生的帮助。 但是真的感慨,愿意仔细看片子的,倾听的医生真的太少了。现在大部分医生的建议还是让爸爸吃靶向药,建议放化疗的比较少。在论坛学习了很多,现在我比较倾向于吃一代靶向药,但是一代靶向药如何选择又成了难题。有位很认真的医生说二代达克替尼其实对21靶点表现很好,但是副作用太大,介于我父亲心眼小,心思重,他不太推荐。这位医生推荐埃克替尼,他的意思是易瑞沙现在不好买。我想请教一下大家,如果我选择特罗凯呢?或者大家对爸爸的病情有其他的建议,我非常愿意学习,再次感谢大家!

                               
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17条精彩回复,最后回复于 23 分钟前

相伴努力  小学六年级 发表于 5 小时前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北沧州
我家是三代奥西,当时也纠结过,在论坛学习过,但是摁不住医生说的,没办法,不敢赌。

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jing0410  小学四年级 发表于 5 小时前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
相伴努力 发表于 2025-03-16 14:35
我家是三代奥西,当时也纠结过,在论坛学习过,但是摁不住医生说的,没办法,不敢赌。

医生倒是没非让吃奥西,所以现在还很纠结

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相伴努力  小学六年级 发表于 5 小时前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北沧州
我在东肿看的,和我们一开始主治说的都是让吃奥西

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相伴努力  小学六年级 发表于 5 小时前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北沧州
说是好的用在前面,但是群里阳光一般建议一代开始,我当时纠结的是万一续不上三代怎么办?永远都在做选择题。你好点了吗?我还没从恐惧焦虑害怕中走出来。我家也是早期术后两年半,前期咨询了北京多个专家说不用术后辅助,结果就这样了,现在后悔,怕以后依然后悔今天选择。

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相伴努力  小学六年级 发表于 5 小时前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北沧州
特罗凯入脑也强,你可以在看看,起码你医生还给你选择,我家直接就是奥西,但是一个月复查时确实缩小了一半。现在找个好好看片子的太难了

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jing0410  小学四年级 发表于 2 小时前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
相伴努力 发表于 2025-03-16 14:43
说是好的用在前面,但是群里阳光一般建议一代开始,我当时纠结的是万一续不上三代怎么办?永远都在做选择题。你好点了吗?我还没从恐惧焦虑害怕中走出来。我家也是早期术后两年半,前期咨询了北京多个专家说不用术后辅助,结果就这样了,现在后悔,怕以后依然后悔今天选择。

唉,我也是觉得当初没做辅助治疗是对是错,但是可能也没有任何证据表明做了辅助治疗就一定不会转移复发。所以我现在就慢慢说服自己。 我最近也是要跟爸爸谈了。让他接受治疗。我现在更担心他接受不了,他会害怕,唉

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静悄悄的  高中三年级 发表于 2 小时前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
相伴努力 发表于 2025-03-16 14:35
我家是三代奥西,当时也纠结过,在论坛学习过,但是摁不住医生说的,没办法,不敢赌。

我也是医生建议直接3代奥西,我也没办法,3代后耐药很麻烦了。又不敢不听医生的

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如鱼得水  小学五年级 发表于 2 小时前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东聊城
我们还早期转脑,我们是放疗加奥希

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三虎和flower  小学六年级 发表于 2 小时前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
特罗凯挺好的,而且倍加、脉冲、联合其他靶向药都很成熟,唯一担心的是续不上三代药(L858R续上的概率可能是60%-70%),医生没有非要用三代药已经很好了,其实我觉得目前呼吸内科流水线一样什么都一线上三代药不是很好,也没有很大的真实世界数据支持三代药对患者受益更大。比较明显的情况是我有找到吃特罗凯、易瑞莎吃五年、吃九年的,不要说一代药已经比较成熟可以脉冲、联合二代药紧急应付有怀疑的脑转、脑膜转;奥希替尼目前有分享的最长不耐药是4.5年,它已经上市十年了,但是没找到过长期不耐药的案例,可能是我资料看的不够多,如果有欢迎分享。我父亲也是一线吃奥希,但是我们想回到一线的一代药。另外有个不成熟的想法,个人觉得对付病情,尤其长线作战,武器和子弹当然越多越好,一线用一代药那三代可以接着用,但是用三代药的话相当于自己废弃了一代药这个武器,非常浪费。

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