求助各位兄弟姐妹们 父亲IA2期三年后怀疑双肺转移，该如何选择治疗方案？谢谢谢谢

求助

大家好，我父亲今年61岁，他在3年前(2021年12月)单位查体ct检查时发现实性结节，于当月在行左肺上叶全切除及淋巴清扫术，术毕病理显示1A2期肺腺癌(切面积2*1.8cm)，基金检测,两种突变。分别为 EGFR21 (PI858r第21外显子，丰度32.4%)与RET错义突变，丰度71.3%。术后未进行任何辅助治疗。

当时有医生建议吃靶向药辅助治疗，因为父亲病理有15%的微乳头成分，但是我问了很多医生都还是建议不吃，因为父亲生病的事情一直是瞒着他的，我们也就没让他吃。没想到三年后真的转移了。

爸爸近三年按时复查，(最近三次复查时间分别为2024年3月，2024年9月，2025年2月)

在2024年9月ct复查时，提示双肺微小结节略增大，由原本的3-4mm增长到3-5mm，医生建议随访即可。

2025年2月复查ct发现双肺微小结节增大，由上次的3-5mm增长到3-7mm，山东齐鲁医院的医生怀疑转移。根据医生建议，进行了pet-ct检查 及增强脑核磁。PET CT提示肺内转移可能性大。脑核磁没有问题。

近几次血常规癌胚抗原等无异常，增强脑核磁无异常。(三年前手术前癌胚抗原等肿瘤标志物的值也没有高过，手术后第一次复查癌胚抗原也不高，CA125为107，神经元特异性烯醇化酶21.2，当时医生表示应该没问题。在此之后的癌胚抗原一直没有高过)。我想可能是父亲CEA不敏感。


父亲有超过30年的吸烟史，高血压，无糖尿病及其他疾病及外伤。无过敏药物。
没想到这么早的分期，又转移了。最近我一直在跑医院，寻求医生的帮助。 但是真的感慨，愿意仔细看片子的，倾听的医生真的太少了。现在大部分医生的建议还是让爸爸吃靶向药，建议放化疗的比较少。在论坛学习了很多，现在我比较倾向于吃一代靶向药，但是一代靶向药如何选择又成了难题。有位很认真的医生说二代达克替尼其实对21靶点表现很好，但是副作用太大，介于我父亲心眼小，心思重，他不太推荐。这位医生推荐埃克替尼，他的意思是易瑞沙现在不好买。我想请教一下大家，如果我选择特罗凯呢？或者大家对爸爸的病情有其他的建议，我非常愿意学习，再次感谢大家！

                               
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我家是三代奥西，当时也纠结过，在论坛学习过，但是摁不住医生说的，没办法，不敢赌。

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相伴努力 发表于 2025-03-16 14:35
我家是三代奥西，当时也纠结过，在论坛学习过，但是摁不住医生说的，没办法，不敢赌。

医生倒是没非让吃奥西，所以现在还很纠结

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我在东肿看的，和我们一开始主治说的都是让吃奥西

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说是好的用在前面，但是群里阳光一般建议一代开始，我当时纠结的是万一续不上三代怎么办？永远都在做选择题。你好点了吗？我还没从恐惧焦虑害怕中走出来。我家也是早期术后两年半，前期咨询了北京多个专家说不用术后辅助，结果就这样了，现在后悔，怕以后依然后悔今天选择。

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特罗凯入脑也强，你可以在看看，起码你医生还给你选择，我家直接就是奥西，但是一个月复查时确实缩小了一半。现在找个好好看片子的太难了

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相伴努力 发表于 2025-03-16 14:43
说是好的用在前面，但是群里阳光一般建议一代开始，我当时纠结的是万一续不上三代怎么办？永远都在做选择题。你好点了吗？我还没从恐惧焦虑害怕中走出来。我家也是早期术后两年半，前期咨询了北京多个专家说不用术后辅助，结果就这样了，现在后悔，怕以后依然后悔今天选择。

唉，我也是觉得当初没做辅助治疗是对是错，但是可能也没有任何证据表明做了辅助治疗就一定不会转移复发。所以我现在就慢慢说服自己。 我最近也是要跟爸爸谈了。让他接受治疗。我现在更担心他接受不了，他会害怕，唉

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相伴努力 发表于 2025-03-16 14:35
我家是三代奥西，当时也纠结过，在论坛学习过，但是摁不住医生说的，没办法，不敢赌。

我也是医生建议直接3代奥西，我也没办法，3代后耐药很麻烦了。又不敢不听医生的

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我们还早期转脑，我们是放疗加奥希

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特罗凯挺好的，而且倍加、脉冲、联合其他靶向药都很成熟，唯一担心的是续不上三代药（L858R续上的概率可能是60%-70%），医生没有非要用三代药已经很好了，其实我觉得目前呼吸内科流水线一样什么都一线上三代药不是很好，也没有很大的真实世界数据支持三代药对患者受益更大。比较明显的情况是我有找到吃特罗凯、易瑞莎吃五年、吃九年的，不要说一代药已经比较成熟可以脉冲、联合二代药紧急应付有怀疑的脑转、脑膜转；奥希替尼目前有分享的最长不耐药是4.5年，它已经上市十年了，但是没找到过长期不耐药的案例，可能是我资料看的不够多，如果有欢迎分享。我父亲也是一线吃奥希，但是我们想回到一线的一代药。另外有个不成熟的想法，个人觉得对付病情，尤其长线作战，武器和子弹当然越多越好，一线用一代药那三代可以接着用，但是用三代药的话相当于自己废弃了一代药这个武器，非常浪费。

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