脑膜转移一年，肺部增大，请问各位老师给点建议，谢谢！

治疗记录
2020年6月：大量胸腔积液确诊肺腺癌
4 x, R/ a& H* S, o- E  N
2020年6月：进行第一次培美卡铂化疗（21天一次），同时胸腔积液进行基因检测
6 f* G( v2 w4 e3 g$ U  m. e& \* s3 d
  ]6 X, G& n. J. b* y! b2020年7月:进行第二次培美卡铂化疗（21天一次），基因检测结果egfr21，开始服用凯美纳
1 |: }! n8 f) D6 W; h+ L* o
2020年8月: 第三次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停

2020年9月: 第四次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停，复查：肿瘤从确诊的5cm缩小到显示不清，大量胸腔积液没有减少，灌注顺铂
2 r7 M& K- l" E! L: U) b
8 Z! R3 J' m$ j: Y2020年9月底：第五次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停，复查：胸腔积液少量

2020年10月：第六次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停
( c( d8 L! o# y; N: C4 a
; V0 p. c2 V# W6 g2020年11月:结束化疗，凯美纳+安罗替尼（8mg，吃两周停一周）
4 b* S# C0 N  x3 {
8 x2 r! i% `, {" f/ k2020年12月-2022年7月：复查：多发脑转移，肺部肿物还是显示不清，凯美纳+安罗换成奥希联贝伐，之后每个月复查mr，脑部肿瘤缩小，控制得挺好

4 j4 k+ S" a" j2022年8月-2023年7月:奥希+贝伐（期间每三个月复查ct，mr）
- D4 b. V) N% P3 t) E
2023年8月:复查肺部肿物显示不清，mr显示脑部肿瘤有轻微水肿，医生让放疗
  S  G! O3 D* E# p
) q/ y- Y4 B; E4 b2 F3 N2023年9月:奥希+贝伐，sbrt定向放疗，隔一天放，做了三次，每月复查，水肿有消退，继续奥希联贝伐

2023年10月-11月:奥希+贝伐
3 o3 o' P2 m0 A' O9 \5 H2 b( J4 n
2023年12月底：妈妈头痛呕吐，马上去医院检查，显示脑膜转移，ct显示左下肿块稍增大，现大小为34mm*25mm，医院建议全脑放疗，家人商量后决定不做，转院，同时开始服用双倍奥希
& c, d5 z, Q9 u# r7 z: `$ Y
* s& y; T* |$ b) T2 R. l, q2024年1月9日:双倍奥希，进行第一次鞘注，鞘注培美20mg，21天一次，脑脊液做基因检测（妈妈服用双倍奥希的第五天不吐了，但头还是痛服用第十天进行第一次鞘注，鞘注后头痛改善了点，但还是痛）
+ p- V4 @  X2 v. U. [4 u
2024年1月30日:双倍奥希脑脊液基因检测还是egfr21，进行第二次鞘注，鞘注后，头不痛了
: ?- R1 h6 P4 S2 u" ]0 K9 X3 m
6 g, V8 a# ?. y4 J# X3 i" h) B) b2024年2月21日:双倍奥希进行第三次鞘注，双倍奥希
; Y$ Q- r8 C9 w1 O& k& j
# i- E* S+ Q4 }( x2024年3月：双倍奥希复查：ct显示左下肿块现大小为34mm*25mm， mr显示脑转移灶缩小，脑膜治疗后较前略减轻，进行第四次鞘注
8 X$ ]% ^/ x7 r# ?6 B) @
/ ~0 G# t+ \) {+ v1 X& E2024年4月-12月:双倍奥希，鞘注停了
期间
24年6月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为46mm*30mm（三月份复查34mm*25mm）， mr显示脑部和脑膜稳定
# r# \4 l5 ^! G8 J
& I1 w7 X4 ~% v24年9月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为48mm*44mm（6月份复查46mm*30mm）， mr显示脑部和脑膜稳定

; ?# g( b2 y0 u0 Z24年12月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为66mm*51mm（9月份复查48mm*44mm）， mr显示脑部和脑膜稳定
& [! k, m; G; o. `$ q2 f; S

                               
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2 _8 `6 b4 Z  n" H8 k6 \: `0 ]

                               
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现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

$ ~' H/ N2 M/ O3 d3 y好的，谢谢阳光姐姐回复

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
: o$ r# o7 Y0 m, H现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

) f$ e/ M; X! x; C+ S: }8 ^  \阳光姐姐，我今天下午去找主治医生了，他建议穿刺基因检测或培美化疗，我们也决定穿刺，医生说穿刺的话就等基因检测结果出来再决定，暂不化疗，周一办理住院穿刺，谢谢您，阳光姐姐

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
+ ?. m' P. }3 m, g8 P) E8 e现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

阳光姐姐，我妈妈的穿刺基因检测出来了，跟之前一样，egfr21.pl858r和egfr20.pR776H，那是不是就只能化疗了？

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黄jiajia 发表于 2025-01-08 11:20
阳光姐姐，我妈妈的穿刺基因检测出来了，跟之前一样，egfr21.pl858r和egfr20.pR776H，那是不是就只能化疗了？

可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

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4 }0 S4 M) b6 m4 `% m3 ]" t
3 i& K2 l' p8 l6 ^7 l' v; x; r有多久不用贝伐？   

daminghu 发表于 2025-01-08 12:28
' x* F3 r" ]$ q$ q5 w9 F本帖最后由 daminghu 于 2025-1-8 14:21 编辑

有多久不用贝伐？   

6 K- R4 J- N0 \  N5 r有一年了

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阳光～ 发表于 2025-01-08 12:27
, L3 b" B8 @+ `3 b' {6 Y* _可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

$ k: a/ k$ L; v; p* o好的，谢谢阳光姐姐

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阳光～ 发表于 2025-01-08 12:27
可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

  k  Y  u" j$ \9 c- B请问化疗需要联合放疗吗？还是先化疗看下效果呢

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