肺腺癌4年半，求指导

父亲今年72.患癌到现在四年半，当时做了pet后，医生评估可以手术，但打开胸腔时，发现已侵犯胸腔，就终止了手术。

通过组织检测到有egrf18突变，开始单药易瑞沙，吃了两年多，耐药后血液检测不出靶点，就盲试了奥西。

2022年底吃的奥西，奥西刚吃上三个月后检查发现，肿块略有缩小，中间每五个月左右穿插培美+贝伐，肿块没有进展也没缩小。

今年7月份用了一次培美+铂+贝伐，今天检查，和七月份时大致相当，七月份是2.1*2.3，这次是1.8*2.3。

请各位老师指导一下
1.有没有必要继续上次的培美+铂+贝伐打压一下
2.医生说可以尝试下精准放疗，有没有必要
3.还有什么更好的方案可以让耐药来的更慢一些

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@申医生 @keenman @左手曦月右手清阳 @包大大 @阳光～ @地狱老师

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我觉得再用PETCT评估一下肺内高代谢的病灶，如果能用精准放疗处理掉高代谢病灶，对于PFS和OS都有好处

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穿插化疗更好一些，因为胸膜有病灶，放疗获益可能不大，但是也可以放，能延缓可见病灶的进展

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我觉得这么大的尸体肿瘤可以考虑穿刺，再看看结果，找靠谱的公司重新做一下，暂时先吃阿法替尼联合化疗用着

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keenman 发表于 2024-12-04 14:59
我觉得再用PETCT评估一下肺内高代谢的病灶，如果能用精准放疗处理掉高代谢病灶，对于PFS和OS都有好处

感谢，医生也这样建议，家人正在考虑

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申医生 发表于 2024-12-04 15:43
穿插化疗更好一些，因为胸膜有病灶，放疗获益可能不大，但是也可以放，能延缓可见病灶的进展

嗯嗯，感谢申医生，家人都想乘病灶还在可做范围内，赶紧先做了，可我父亲觉得现在体感什么都不错，处于稳定期，想继续穿插化疗着，不想折腾，您这样说，这次先化疗着，再观察

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地狱老师 发表于 2024-12-04 17:19
我觉得这么大的尸体肿瘤可以考虑穿刺，再看看结果，找靠谱的公司重新做一下，暂时先吃阿法替尼联合化疗用着

谢谢地狱老师，我家的病灶位置，没办法穿刺，一直吃的奥西，不是阿法

                               
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，目前应该还没耐药，如果没有更好的方案，就准备继续靶向穿插化疗，

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现在尺寸是缩小的，结合pet看看，我赞同鹰版观点，有机会局部放一下

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小夏jasmine 发表于 2024-12-04 18:04
谢谢地狱老师，我家的病灶位置，没办法穿刺，一直吃的奥西，不是阿法，目前应该还没耐药，如果没有更好的方案，就准备继续靶向穿插化疗，

我的意思马上换二代不可逆的替代药物，阿法替尼联合着化疗先用着

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