怀疑腺转小 活检出来还是腺

主治医生特意交代尽量穿刺原发灶增大部分的组织了，活检免疫组化出来还是腺。免疫表达阴性 。nse从84.2降到40。最近还是伏美联卡马早300mg晚200mg。骨痛还在，骨扫描出来又还是稳定。准备申请拿组织再去做基因检测。基因检测没有什么变化的话上替雷利珠白紫贝伐三药方案？请教还有啥办法@申医生 @阳光～ 谢谢
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准备伏美联安罗  安罗吃两周停一周 一个月为一疗程？第二月循环？

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还是以化疗为主，联合抗血管，
; Z4 `, r0 S9 C# A# h, n7 r治疗顺序是培美 紫杉醇 吉西他滨 长春瑞滨，长期化疗后有30%可以再挑战靶向治疗获益

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连贯不上之前的治疗，目前穿刺还是腺，那证明目前大部分病灶还是腺癌为主，但是也不能排除有其他鳞或者小细胞混合，只能代表取的这块病理性质，往往治疗后线病理也越复杂，基因也越复杂，治疗就得用多靶点或者广谱化疗药来撒网了

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申医生 发表于 2024-10-10 18:01
, i; O  r8 n9 Y( m; x: i还是以化疗为主，联合抗血管，
5 f4 u. ]' F5 ]% L' j6 ]1 l, S6 w治疗顺序是培美 紫杉醇 吉西他滨 长春瑞滨，长期化疗后有30%可以再挑战靶向治疗获益

5 ~: }7 S! @) c* m' A& o0 i申医生，这种情况不考虑直接联合免疫么？有小样本显示靶向耐药后即刻用上免疫联合治疗pfs和os更优，安全耐受。。
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阳光～ 发表于 2024-10-11 13:15
连贯不上之前的治疗，目前穿刺还是腺，那证明目前大部分病灶还是腺癌为主，但是也不能排除有其他鳞或者小细胞混合，只能代表取的这块病理性质，往往治疗后线病理也越复杂，基因也越复杂，治疗就得用多靶点或者广谱化疗药来撒网了

嗯  想联小分子抗血管安罗试下，停卡马，伏美联安罗，老人家比较抗拒化疗。。。

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七十二变也没变 发表于 2024-10-11 19:44
申医生，这种情况不考虑直接联合免疫么？有小样本显示靶向耐药后即刻用上免疫联合治疗pfs和os更优，安全耐受。。

无论是e突变还是met突变都是免疫治疗不获益人群，主要起作用的是化疗，免疫联合化疗可能会更获益

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申医生 发表于 2024-10-11 21:28
* {6 R5 y+ s/ P& R8 F无论是e突变还是met突变都是免疫治疗不获益人群，主要起作用的是化疗，免疫联合化疗可能会更获益

好的，就是说的免疫+化疗+抗血管方案  含铂或不含铂

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七十二变也没变 发表于 2024-10-12 07:34
8 L7 G( x. T, E+ F5 m好的，就是说的免疫+化疗+抗血管方案  含铂或不含铂

' n* F0 J( I$ Y% b对

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七十二变也没变 发表于 2024-10-11 19:44
( A% u: d) @2 C3 \- D7 N申医生，这种情况不考虑直接联合免疫么？有小样本显示靶向耐药后即刻用上免疫联合治疗pfs和os更优，安全 ...

靶向耐药后立刻免疫，还真有人敢这么用，这个看看算了，我理解是害死人不偿命啊，