肺腺癌脑膜转请教大家

我妈妈大致的情况是23年1月左右，全面放开疫情后，我妈妈照顾完我姥姥，自己累倒。把妈妈送进医院检查肺梗阻，且白肺。情况好转后，肺ct显示2cm实性磨玻璃结节。紧接着23年3月确诊肺腺癌脑转移，一检查就是晚期，看到妈妈身体仍然还不错，简直是晴天霹雳。这期间吃靶向药效果良好。不过23年12月左右开始进食减少，我们一直以为是靶向药副作用，包括医生也是这样认为。直到24年1月左右，呕吐情况严重，后期甚至吃什么吐什么。在老家医院治疗一个月左右肠胃，情况不见好转。4月份，我们去山东省肿瘤医院做了囊，进行鞘注治疗。仅仅做了两次鞘注，妈妈身体情况好转。但随即又开始呕吐，效果不明显，且出现明显的血小板降低的症状。在中西医部治疗肠胃时，由于打的药物量较大，血小板降低至50，输血小板时出现了发烧的症状，发烧一周不见好，并出现了心衰的症状。随即我们又回到了老家的医院，主要是进行身体的调养。
4 e' F3 c) W1 A8 A) [4 h5 X5.7我妈妈肺癌晚期脑膜转移确诊2个月，她呕吐的情况严重，吃什么吐什么，连药都吐。所以只坚持吃了阿美替尼。现在身体情况有好转，但是谵妄情形严重，而且好像精力特别旺盛，一晚上没睡。她现在血小板较低53，鞘注了两次。现在颅压不高，但谵妄严重。感觉像是嗜睡和旺盛的精力联合在一起，像是双向情感障碍那种。
* H" ~, M8 o8 R* ]% [, D5.12我们在5.9日开始尝试吃了3粒阿美替尼，谵妄的症状明显减轻，但是嗜睡的时间明显增长，除非他人喊醒，自己主动清醒的时间很短。这期间我们家人就是否吃三粒阿美替尼产生了争议，不知道我妈妈能否承受三粒靶向药的副作用。另一方面。我们就丙戊酸钠的作用产生了争议，家人有其他科室的医生，认为丙戊酸钠并不能缓解胡言乱语的现象。所以我们为了防止病情进展，我和姐姐劝诫爸爸可以给妈妈吃三粒阿美替尼。
       除了胡言乱语的现象，我妈妈还有血小板降低的症状，除了打人血蛋白和打利尿剂，也有水肿的现象。但现在我们最大的问题是。如何保证脑部的清醒，她嗜睡和谵妄的症状如何缓解。谢谢大家了。恳求大家的建议。包括如何在身体状态好的情形下，提高血小板，以再能够继续鞘注。
( ?; ^0 y& l  u! x( L     非常非常感谢大家了！
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脑脊液是什么基因突变？最近什么时候查？

sunny王 发表于 2024-05-14 09:18
双倍吃阿美，应该吃4个

, U  s& j* \" ]" v: D- U( I6 \医生建议我们吃3个，所以还没敢吃4个，另外，我们吃了3个以后，血小板降低到了36，不知道和靶向药是否有关。

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daminghu 发表于 2024-05-14 14:34
脑脊液是什么基因突变？最近什么时候查？

9 J$ |  O4 q$ |* }. [$ |( @9 I0 x$ @3 Tegdr基因突变，最近一次应该是2个月之前

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勇敢面对郭 发表于 2024-5-15 07:29
# k& O3 `' R) c+ I0 _2 hegdr基因突变，最近一次应该是2个月之前

做囊时，进行鞘注治疗，不间断都在吃靶向药阿美？

daminghu 发表于 2024-05-15 11:44
做囊时，进行鞘注治疗，不间断都在吃靶向药阿美？

我们不是的，我们做鞘注时间比较晚，中间呕吐情况严重，连喝水都吐，所以中间药物有中断。不过能吃药的情形下就都吃了

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https://cacaguidelines.cacakp.com/pdflist/detail?id=207中国肿瘤整合诊治指南（CACA）里面很详细
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现在还是在山东肿瘤鞘注？？好些了？？