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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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41705 29 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:27
7 Z8 |  Y. Z; L! S胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查
, E0 {) v% \0 y7 J. ]3 c
胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:41* t7 j2 S+ M* P0 k4 j# I' p! C, {! c6 Y
谢谢!
( v- [, n* G% u% G1 l$ h! s) a$ R8 A7 l谢谢!
2 Z( }0 b6 ]' `0 @现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。
" k1 ~. q9 G6 C& u* _: a这个病,' x" K# c* c3 T! C2 O) [
对于小白来说,真是太难了

0 T9 v$ v8 ~+ H' v( \" U% B: v胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13
3 ^. U9 d- B2 X- B! Q1 t胸水有癌细胞就是转移,
" \& W( I. U' I3 Q0 h
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……  x7 F! W$ p4 L5 \9 Z

7 i2 }% `7 b0 @, P% f5 {要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:0 F- p3 b% ^' Q: K9 E- S' X. M
1、再作个头部增强核磁。
# C1 m9 O- _7 q  ?% f2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。0 e" v- X3 g; [8 Z' L9 O
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。
1 u7 h* g5 [! Y! @降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
/ H! U( j; c) O7 q  e1 v2 ?, s$ T! F  ?# x3 T' N/ ~) P
上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22
) w. s, x$ m6 l& v' b; {上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:8 `8 p( M! l9 d5 t  }* F) H
1、再作个头部增强核磁。
5 q& F* |5 t4 l1 q; X2 w  }$ I0 S2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。8 e/ X( B" C. m9 ^% Z
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。
2 S: Y! O/ W8 _* R# X$ \! x降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
% q+ |/ d  w/ o" b; X
/ z9 }* Y: ]6 J/ j' C5 ~$ m* f上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

) R  F* T8 e; V" z+ _感谢!
6 O  G5 H  W1 H, @7 a3 i" X5 o您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,
: z' j, t. z% v, t, S1 ~9 j楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。
8 r# M8 X# T! r7 D+ R
$ P* D) g: Q" Q0 f真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25
0 t9 r+ s+ K' V# f; g: M( y关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

. `+ N# ~/ Z4 S3 S3 T2 z! N有两个临床组,
- a2 W% w5 `+ s$ T  A9 Y一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。1 m7 J  I" ^/ G9 O3 L/ m

$ L; n3 B: n" n4 N/ \! s然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
& B3 m; f5 A$ y  g非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...
4 x9 M# D" k7 W( n8 I
1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。5 a  k8 i% ^& m& A/ \
2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。
/ [# f  O7 K3 p

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:46:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59. }6 C! a* c2 k- K/ z) V, n
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...

3 `4 n6 ~  m3 C4,你现在的关键就剩两个,胸水有没有癌细胞。做脑部的增强核磁共振检查,看看脑部有没有转移。。。。。这两个你自己要决定,是在现在的医院查,还是去高水平的医院查,。。。。查完,疾病的初步分期就出来了,该手术就要胸外科手术,该药物治疗就肿瘤内科或呼吸科拿方案。
( h5 A2 U- Z# S" b5,如果大家讲的你还是不明白,那也正常,我们每个人一开始都是稀里糊涂的就过来了,那你就一个重点的重点,选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。

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