母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。
" R; M6 u$ l5 I" f9 m
' p# ?0 i- X+ ]5 s鞘注培美过程:
" ~" M% Q+ }: e, k! B$ ?' O; o0 a( w
第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
8 X+ K1 q# l4 N$ B1.入院检查:      
& a* l: _3 ~+ M, X% R+ q血液cea356，脑脊液cea未测
$ z1 ?% k) f( P2.治疗过程
第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
  H" ]4 G  n% A; l第二次40mg
% G# h  o! U( N+ e期间双倍扶美
( b  Z0 ~+ \) y3.鞘完症状
0 s4 ^3 F, B; v! [, p人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院

7 R& [+ H9 Q; Y. _- \* r. a第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:   
血液cea157，脑脊液cea59
2.治疗过程
+ Z4 M! F, E7 s, Z第一次40mg
第二次40mg
" ]  j1 G  z9 l& U; p9 L期间双倍扶美
3.鞘完症状
# K5 o7 H" X% A" ]. V7 i' G骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院

; a& t6 K2 ~# v7 h第三周期（1次鞘注培美）
8 O% L* w6 L2 Z- k1.入院检查:   
* H! O* t0 H$ a4 H. x 血液cea181，脑脊液cea37
2治疗过程:
; ^9 u& R4 U7 R3 A. M  y鞘注一次40mg
期间双倍扶美+卡博替尼
3.鞘完症状
体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院

6 r$ @: F* b- l" V- k. A5 `' g第四周期（更换方案）
  O' t- q$ f! f& v. b0 X7 Q
1.入院检查:还没出结果
- f+ N  h+ D7 ^& O7 {2.治疗过程
9 n  I. U1 [# ^/ J甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
& Q5 H- N/ l  S$ C' S1 X$ t6 q双倍扶美
3.鞘完症状
2 ~2 [& W8 z0 z5 t( w* d. t7 v体感变差，结巴症状没有改善
5 U4 }+ A% T( h/ b

1 [" w) E1 {  T问题一:
, [, M6 C. ]2 _  b& g; ~% L各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？
) {8 N+ \6 N9 {. X3 W

# i, k- L+ U) u0 G问题二:
( q9 x& b3 J  X. ^* |4 @我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。
, O# i4 X9 d( w: Z" b2 Z
8 g4 M8 C& e  v" y, |问题三:
2 d- X( `! v# ~! l3 f. }& n' |我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药
. V" g7 n/ @3 A/ ?7 M: {: f
; \3 D+ w' h' @9 ^6 i; N问题四:
; c( j% @- R$ I" i# t# q4 G/ j* {7 e我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试

问题五:
! t$ T" d6 d# U9 P# F医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。
9 A; W+ o+ T! \$ c. y
5 H/ W* J# w9 R) C& c- Y7 G' W: }: ~反思:
      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
% s' Q! x% j/ a* k# i6 Y       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。
& {2 i/ m' V' Z) v0 W2 r, u
+ r! j: z7 d* [. E3 `

" l& X2 r# Y3 l+ d' y2 L
- l2 w, T5 ^8 p' i# \3 @

来自安卓APP客户端