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[咨询交流] 肺腺癌K药肝损后续治疗

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119227 46 丫头宝 发表于 2023-9-23 13:24:28 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 江苏苏州

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本帖最后由 丫头宝 于 2023-9-23 13:25 编辑 2 I8 B+ W4 m* l6 H$ z
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请问大家:我父亲22年7月确诊肺腺癌晚期,骨转脑转肾上腺转,无基因突变,PD-L1表达70%。一线方案白紫+卡铂+可瑞达,用了三次后,出现谷丙400多,谷草90多,后挂护肝水10天恢复(未用激素),后停可瑞达,单化疗后谷丙谷草一直正常。二线方案培美+贝伐(9次),最后一次化疗是23年8月30日。先CT显示肿瘤进展,癌胚抗原从23年5月5点几,持续升高至现在的28。想请问社区内的老师:1、父亲一直在化疗,但癌胚抗原指标持续升高,是不是代表进展了?肺部肿瘤从7月的5.06增加到5.8。2、目前父亲白紫和培美都用过了,现在换什么药合适?3、父亲免疫表达高,但只用三次可瑞达因为肝损停了,现在还可以重新启用吗?复发的概率多大?哪家医院在处理免疫副作用方面有经验?4、安罗替尼是不是最后的用药方案,这个药副作用很大吗?效果大概维持多久?
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46条精彩回复,最后回复于 2023-12-10 10:38

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-9-23 14:02:53 | 显示全部楼层 来自: 安徽安庆
1癌坯抗原并不是肺癌的特异性肿瘤标志物,有一部分对该指标敏感的人,CEA参考的意义比较大。如果不敏感,看都不要看。

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-9-23 14:09:03 | 显示全部楼层 来自: 安徽安庆
2,免疫重启,你没说胆红素当时指标有多高,如果没有特别高,看你写激素没上就恢复,说明不良反应的恢复比较好,个人理解,可以再用回免疫。

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-9-23 14:15:37 | 显示全部楼层 来自: 安徽安庆
3,免疫高表达,当时就不应该免疫化疗一起上,现在试试单免应该可以,防止毒性叠加。至于再次发生不良反应的概率是30%,及时监测早发现早处理,问题应该不大。哪家医院处理免疫毒性的经验丰富,这就像神枪手一样,打的子弹越多,枪法越好,肯定是省级以上的大型综合性医院,他收治的病人越多才越有可能处理的经验丰富,一般地级市的医院一年也没处理几个,哪来的经验。

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-9-23 14:28:16 | 显示全部楼层 来自: 安徽安庆
安罗暂时不用,后面可以联合免疫试试克服耐药。

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丫头宝  小学六年级 发表于 2023-9-29 22:52:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
感谢闯关老师,可以加您微信吗

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丫头宝  小学六年级 发表于 2023-9-29 22:52:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
谢谢闯关老师的详细恢复!父亲肝损时,胆红素正常的,到现在也一直正常。下图是肝损时的治疗过程。另外还有几个问题请教您1、如果重新启用免疫,用原来的可瑞达还是换一种免疫药?2、我父亲多处骨转移,目前胸骨和腰椎疼痛 有什么介入治疗的方法吗?3、安罗替尼用后是不是就没有其他有效的药可以用了,谢谢!

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重启宾  硕士二年级 发表于 2023-9-30 02:03:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 美国
丫头宝 发表于 2023-09-29 22:52- D, {6 ?) B0 @, m
谢谢闯关老师的详细恢复!父亲肝损时,胆红素正常的,到现在也一直正常。下图是肝损时的治疗过程。另外还有几个问题请教您1、如果重新启用免疫,用原来的可瑞达还是换一种免疫药?2、我父亲多处骨转移,目前胸骨和腰椎疼痛 有什么介入治疗的方法吗?3、安罗替尼用后是不是就没有其他有效的药可以用了,谢谢!
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肝损会食欲不振,消化不良吗

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小桃子CC  初中三年级 发表于 2023-9-30 09:13:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
我父亲第一次K药后,曾发生免疫肝损三级,谷丙400多,胆红素不高,谷草谷丙比值也不高。用护肝药和激素了,恢复后,重启K药了。肝损没有再发生过。/ q2 W+ O" i! L- \" U/ ]  W

7 f2 `6 D: q. T# z" \5 o2 b如果你家护肝药就可以降下来,还没使用激素,谷草和胆红素都还可以,我的意见是建议重启。高表达的馈赠不要浪费。4 [3 @% O/ [# e2 L3 n

% ~: X% ?2 \! c' {& E4 Z; i同时,再启用K药后,要用护肝药保驾。我一直用易善复和天晴甘平好久。
. L/ Q3 M; h9 ?- s. o" P$ t仅代表我个人意见。

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丫头宝  小学六年级 发表于 2023-9-30 17:41:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
小桃子CC 发表于 2023-09-30 09:13
& T' ?. Q9 `- r) P我父亲第一次K药后,曾发生免疫肝损三级,谷丙400多,胆红素不高,谷草谷丙比值也不高。用护肝药和激素了,恢复后,重启K药了。肝损没有再发生过。
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- ?9 V% p$ l% {' s% }: x$ P4 g如果你家护肝药就可以降下来,还没使用激素,谷草和胆红素都还可以,我的意见是建议重启。高表达的馈赠不要浪费。
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# k9 R; w0 ~3 Q* t3 ?. ~" @同时,再启用K药后,要用护肝药保驾。我一直用易善复和天晴甘平好久。
% ?' L3 e% e% L  `) Q- [6 ^; L仅代表我个人意见。

% m6 A4 c6 @; \- J' H% m谢谢小桃子!那和我父亲的情况基本一样,我父亲是第三次出现谷丙400多,谷草90多,但后来医生不敢再用了,请问你们在哪个医院用药的?另外,您父亲现在用k药多久了,有没有出现其他不良反应

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