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[治疗记录] 3位温暖我的癌症病人,5年过去了我仍难以忘怀……

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16601 1 青菜567 发表于 2023-9-1 17:28:38 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 天津

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前几日中元节刚过,小时候跟着母亲去扫墓,听着她年复一年讲着相同的故事,心里多少是有些不以为意的。更吸引我的,仿佛是上香、烧纸、磕头那一套仪式。* m5 E, m, [, @- C, {
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直到自己年岁渐长,当初讲故事的母亲,也已经成为故事里的人,不由悲从心起。/ h! ~# a; O6 R

1 D/ G  b  A9 I8 P- m/ R棠梨花映白杨树,尽是生死别离处。& b' J% P5 e5 T: {3 b$ S

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, [  C8 A$ f- b) \9 q# H4 s, L五年前。8 L) i. L  z1 o/ A( o, X1 t8 ~
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办理完母亲的后事,在家又歇了两天,我回到医院上班。
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$ U( [( t% t/ W' ]7 E: u科里新住进来一个老太太,八十岁。老太太是北京理工大学的老教授,搞兵器的,好像还享受着国务院津贴。+ A) b0 z& n% l; q, f$ A

3 r0 V; c* I/ F2 _1 V- E7 U, C可能是职业习惯,老太太不苟言笑,一副很严谨的样子。* j6 ?2 o+ X7 m8 \, D& d+ w

; x+ ]0 Z# w5 R+ F: c+ `同样不苟言笑的,还有我。% X6 B8 h) D  u: G

4 F' F; S& z8 H4 v; n. O至亲离世给我的心理创伤跟临床上各种繁琐的事情搅在一起,我的压力很大,大到有时连笑都懒得装。) K8 e2 c# L7 X. O5 n2 _: f) `
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好在,老太太不计较。- e: M; T. l8 c- x
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老太太三年前罹患肾癌,当时我们主任给做了手术。这次住院是因为复查发现术区有软组织影,考虑局部复发。
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: V& M) W/ z7 E$ o8 d: X对于这种局部复发且没有远处转移的患者,继续手术是首选方案,争取达到临床治愈的效果。
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& [7 K0 @+ ~+ |5 b; n手术本身是蛮成功的。只是老太太年龄大,血小板总是上不来,加上手术创伤,引流管里总是有血,刀口也在渗血,有时一天要换药十几次,血红蛋白只有60g/L(出血性贫血的输血标准是<70g/L)0 `9 Y6 Y$ ~, J' t8 Y& |, S
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但血库紧张,老太太的输血并不及时,输血小板更不现实。
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$ T* o* W( U$ g% `老太太浑身无力,多数时间是躺着。长时间的住院日复一日地消磨着她的耐心,她的脾气也日渐烦躁。
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有一天,护士闯进医办室,说老太太烦躁得不行。
" a% l4 f7 T4 \7 {+ v% A
2 b* L# n$ e( x& ^8 L% M我跑过去,老太太边哭边冲着围了一圈的家属尖叫,说要拔掉身上的引流管,要出院回家。
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病房混乱不堪。
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- q& x9 M6 Y- R% J( \“奶奶,怎么发这么大火?是不是我刚才换药弄疼您了?”3 S* x* k+ x" B* A
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我哄着她,抚摸着她的后背尽量让她平静下来一些,同时示意她老伴和孩子们让开一点,先不要围着她。5 z$ Y9 X" M- _, `' l( m

, C  o5 L2 G1 ~& d8 K- G2 D) `可能是我语气平和温暖,在僵持了一会儿后,老太太开口说话了。) e7 B# H) p. ?) F) y% F: \0 k

8 P( [0 w6 D  j2 @3 _( [/ y; p“徐医生,对不起啊,我发火跟你没关系,我是在冲孩子们发脾气。你看看他们,我吃什么药不知道,药在哪里不知道,就连吃药的水的温度都不合适。”
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老太太伤口有痛感,需要吃些止疼药。* a" x0 ~6 q" u9 q) H. ?& t8 r

  E6 s' v& o3 e  X“奶奶,他们不知道是正常的呀。以前我妈妈有病时,我也不知道她要吃什么药,每次都还是她提醒我,亏我还是个医生呢。”我应和着老太太说。
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“咱们先把药吃了,一会儿有什么不舒服的地方,一定要让孩子们去办公室找我,千万别忍着。”
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等我把药拿给老太太吞下,她仿佛立刻变了一个人,招呼老伴和孩子们坐下。
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其实我知道,哪里有这种神药,她不过是自己给自己一个台阶下罢了。
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: \. X5 Q% L+ [$ o) W- {“有啥心里话也别憋着,如果不方便跟爷爷说,告诉我也行。”0 m$ m4 Q3 N  B5 G& ^

" o. M' v. }8 i4 x/ P, M% R) Q我顺手又给她伤口换了次药,动作尽量轻柔,生怕弄疼她。! V( m5 k+ c7 b6 Y6 t% E

& N, y) C* i- i, n( j" u( B6 I6 t- @2 Y老太太笑了笑,对着她老伴说:“这个医生很好,你要记住他,我以后只要他给我看病。”
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看起来,就像个无理取闹后又回归正常的孩子。" ]% n( A! q- b1 c  b& X9 i
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而老太太这句话,让我想到了母亲以及曾经陪母亲看病的自己。# y+ u! R8 w' ^; o2 X/ k

' I; p1 v* N6 u2 c4 v这些病情迁延、在生死边缘游走的患者,每天卧病在床,烦躁是必然的,想必是再多的陪伴和关心也弥补不了内心的绝望和不满吧!' a" V( D! I# A# m& j4 _" y; x

0 E0 C; @9 I2 ^5 S& U0 t- K这些负面情绪会逐渐累积,最后变成一把把利刃,刺向他们认为最亲的人。( p- j3 E! o, N" O- S  ^( b3 L
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我忽然想到我的母亲,竟从来不曾给过我这样的压力。! O& O5 Q! ?* G2 e7 n( W/ z9 C) i

2 r6 G7 e9 o; e眼泪突然不顾一切地涌了出来。8 o' P; g- L. H8 F& C( Z1 p3 ~

4 b+ o7 I& |8 Y% u过了两天,渗血慢慢止住了,引流管里也逐渐清亮了起来,我不再每天去换药。, I7 P. U2 k' O' A

: L7 u6 D4 ?9 ?, U3 r3 S6 E* x1 h; H老太太像变了一个人,每天查房看到我会笑,会轻轻的拉着我的手,小声告诉我哪里又有些小小的不舒服。. h2 X0 \6 c: }% A( V8 }
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“我昨天晚上睡得不好,今天有点头疼,但看到你就觉得好多了。”% ]. Q9 }" o) O( v. @6 S

- X8 a4 H" z! L4 F6 p/ Q/ y' C“我也一样。”; O8 R4 x! k. ?% `  Z' C+ n
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出院那天,老太太笑意满满的,她亲手给科里每个人手里塞了两个大苹果,我则随手送给她一张手写小卡片。
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' T/ h# |( M8 L) S% F3 a值夜班,凌晨四点被急诊叫醒,来了一个病人。
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' E1 P# l- V3 X- O病人是位老太太,七十多岁,肾囊肿破裂大出血,送来时已经处于低血容量休克,情况非常危急。
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9 B5 C2 F% ~% ^# Y遇到这种情况,我这个菜鸟是有些处理不了的,于是给病区主任打电话,主任回复我说在北五环外的家里,让我们先抢救。! S# J2 F/ d5 q& x" S3 o% C; c
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这个老太太在众多兄弟姐妹中是老大,父母去世早,她便肩负起养育弟弟妹妹的重任,一生未婚未育。
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生活的艰难可想而知。3 l+ t4 F- t# n) t' f4 D2 m$ t
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而她这次来医院,也是妹妹送来的。她年龄大了,在弟弟妹妹家轮流居住。这天晚上突然肚子疼,随后晕厥,妹妹打了120。
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# X9 \: C# i  C1 R. g6 P更糟糕的是,大量失血,诱发了室颤。
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赶紧叫来心内科兄弟前来支援。. t8 p0 R" s, o: o* @$ O9 g- C
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来了就是病危,成为急诊科病情最重的病人。; g% f0 \; L- |0 [9 o

" W# J# ~2 P4 ^* Y9 K/ @4 _迅速建立补液通路,快速输血,我开腹探查,血液就像喷泉一样从肾脏的破裂处往外涌。" @/ Q9 t( r0 k9 t; R* M. z
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肾脏血供极为丰富,血管压力大,如果肾脏破裂,患者往往会在几分钟甚至几十秒内发生失血性休克。此时做肾脏切除是最有效的止血办法。/ H* ?& f. j7 x2 E- X

/ e( T, r/ \, M1 p虽然会失去一个肾脏,但人命更要紧。" N  l! \, N5 W  A( b* p# w

/ c. Y. v2 T( u# W在我找到肾蒂血管准备结扎时,主任赶到了。7 u' J3 s' x: K

5 h( c3 ]. ?& s3 J$ E9 i十几公里的路程,他不到二十分钟就开车飙了过来。0 R7 l  m# R; r" P

- r# v) s. T3 x" m5 ?$ w1 ?& H手术做到一半,眼看着主任突然满头大汗,身体也在打晃,他说,我低血糖发作了,赶快给我开一瓶葡萄糖。7 X& l  _( _4 A$ p
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台上形势严峻,根本容不下他下台休息,于是他让护士给他摘了口罩,直接往他嘴里灌。
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: l% \! ^# J! p& }  ]那天,医院所有参与抢救的医生不再谈笑风生,每个人脸上都带着凝重。行医多年,我们似乎已经知道了事情的结局,但还是心存侥幸。+ b, O0 {/ D$ x$ k# @! z, e, ~
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好人好报,出现奇迹也未可知。+ Q3 O! J3 i5 R& Y' Z

( P3 P( j" y" k) [7 w主任和我开腹手术,心内科兄弟也紧张救治,取抢救药品、心脏按压、除颤,科室领导、值班医生、进修生,能上的都上了。
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老太太的弟弟妹妹们在抢救室格外安静,生怕影响了这一群跟死神抢夺亲人的人。/ y. F( ]& L0 d: W0 z
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可是,生活就是这样,并不是所有的努力都会换来相应的结果。
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老太太的气息一点一点衰弱下去,心电图也逐渐变成一条直线。, o9 B6 t0 G- i- `
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  K* S& x' O/ b( F- P0 E) l老太太最小的弟弟开口喊了一声妈妈。
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8 j. C& q; y6 o此时大家的泪水再也止不住。0 g, j" g& i! Y1 u) K

3 W2 Y! Q" Z: E0 y) M5 ]& f8 ~那天谁都不好受,除了精神紧张,手臂酸麻,还有心情沉重。0 D- q( c: ~/ r- C
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每个人都无比想把老太太救活,可是纵使集齐数科室人员也没办到,那种挫败感直击人心。# x- l6 O( u! X
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参与抢救的人陆陆续续都散了,毕竟还有其他患者更需要他们,我朝老太太鞠了一躬,也回到自己科室。3 C+ @0 B- C' o1 t' ]! M2 E9 j6 U
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有时候,生命就是这么脆弱,医学发展了很多,我也成长了很多,可是越发展越成长,我却发现不可控的事情越来越多。+ d  z9 l, x* O7 u' I' R
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并且对于我来说,失去生命本身可能并没有那么可怕,可怕的是,清清楚楚听到生命逝去的声音。
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并且你只能默默听,还特么无法挽留。
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我们主任,五十多岁的人了,凌晨四点从十几公里外的家中飙车过来,一直空着肚子结果术中发生低血糖,要知道,他已经下班了,他是没有责任和义务做这些事情的。
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! E$ z' L. |& o* @他做这些,完全是出于职业素养,这,是个医者。* ^# J9 B- k0 W8 R" |$ S

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那天是我的手术日。
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我记得是周五,那天出奇的忙,安排了七台手术。迎着朝阳进手术室,出来已是满天繁星。处理好上级医师交代的事情,又把病历写完,已是凌晨一点。
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3 z& q3 k: [" _0 o* [# r5 m忙碌的一天总算快要结束了。- x/ m) ]' T! s# O7 f
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我有一个习惯,只要我上夜班,无论多晚,我都会去病房转一圈,看看有没有还没睡的患者,观察一下病情危重患者的心电监护指标,以防夜里有突发情况而措手不及。5 O2 I& M0 T, ~8 ]- g- r
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; I  y( f. x# l, L$ N那天也不例外。
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" G  y& K2 b  C& t9 v5 y6 w我踩着棉花般的脚步挨个儿查房,走到10床时,心里猛地一惊——10床患者没在病床上。
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我第一时间去卫生间查看,也没有,难道患者丢了?住院期间患者失踪可不是一件好玩的事情,就在我惊慌失措时,床边传来一个声音。. c# D  @# {+ \6 C4 j2 @
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“徐大夫,您找我吗?”, i5 l+ n8 w' _$ Z2 M
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循声望去,10床旁边蜷着一个人影,我打开床头灯,确定是10床患者。. v; k' z- g2 O4 z
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“你怎么了?怎么蹲在地上?不舒服吗?”
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“没事儿徐大夫,我不是肚子疼吗?每天晚上睡不着觉时,这样蹲一会儿,会好一些。”
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+ f9 I! f6 ^) F0 O“你躺到床上来,我给你看看。”/ w1 P4 r1 Y- }( o
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“哦,不用了,我前天已经做完检查了,王主任说过两天就能手术了。他给我开止疼药了。”6 A3 |* W, D) m
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“那你吃了吗?”5 q& J/ L8 z* R* E; @- C; n9 X

& B; g! a- ]4 R/ v- {: a5 B" k“吃过了,前天和昨天都吃了,但不怎么管用。我知道,我这个病不做手术是好不了的。没事儿,您去休息吧。我蹲一会儿就好了。”4 O$ ^6 r; O3 B9 Q& R, ]+ G& Z6 a
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“你这样多久了?”' o% i% }" m# i1 P: j/ L
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“有两周了吧,最近这两天疼得厉害了。没事儿的徐大夫,我知道您忙一天了,赶紧去休息。”6 e( B3 o5 x3 u

5 {3 ~3 X! [4 f3 V“你先等一下,我去看看你的病历。”/ \# w2 J0 C9 x. i" s1 f

* O  u" t- z3 c3 h$ Q% M7 L. M! a我对这个一直没什么印象但表现很淡定的病人产生了兴趣,一般来讲,疼的睡不着觉的患者,不太可能让医生去休息。8 i$ n  `6 o3 D
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带着疑问打开他的CT报告,上面清楚的写着:左肾铸型结石,左输尿管下段结石。
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' T1 P3 A3 e/ F9 Y2 |0 E4 l如果真的是输尿管结石导致的肾绞痛,那这两个星期,是一种多么痛苦的体验!
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) b- O( b6 ~! f0 G& c3 l- _* h+ q! w, R5 v因为我遇到过很多因为输尿管结石疼得在地上打滚儿的病人。
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4 U+ T0 S7 j1 R同时也很奇怪,一个这么痛苦的患者,为什么在病房里存在感这么低,低到他已经住院两天了,我竟然没有详细看过他的病历。; Q* c1 h/ t1 K* B8 T2 ]- z
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我叫值班护士给他打了一支吗啡,出于好奇,我又来到他床边。这次看清楚了他的模样:很瘦,皮肤有些黑,由于疼痛脑门上冒出很多汗滴,眉头拧在一起,艰难从床边爬到床上。! k" {, b' l  Q( k8 a# `

5 }/ N" T) w& i' Y- C大概五分钟后,看得出来他疼痛缓解了一些,他慢慢直起身,向我表示感谢。
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9 \) m" R5 ]9 p9 H! a“疼得这么厉害,为什么不跟我说?”; k) j' u+ a* S1 M9 k* Z. E
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“其实我也想让您看一下,可是每次走到医办室门口,看到您要么在打电话,要么在回答病人和家属问题。今天都这么晚了,您下了手术还在忙着写病历,我想反正我这也不是一两天了,就不凑这个热闹给您添麻烦了。”( r) f5 `- y( e( O- {

2 M- |7 r. q9 @0 V; L8 e, ~“你不用考虑我,我就是干这个的。您晚上再疼,就按床头这个铃儿,我和护士都会过来。趁着现在不疼了,赶紧休息吧。”/ }! a* v* u  c, K

0 d/ ^& N1 K5 J! \& T9 d) n说完,我迅速转身走出病房,因为眼眶已经有些泛红。' u( D  X# D! K5 z% R" z4 z

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( ~$ @# j) K; v% x可我抑制不住自己。整整一天的忙碌,把七个病人安排妥当,干到凌晨一点还没睡觉。没有一个患者家属问我是不是很累,有没有按时吃饭,是不是需要休息。+ k( o* u+ m6 O6 G# h, Q
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虽然治病救人是分内之事,怪不得别人,但一个肾绞痛的病人为了不打扰我不惜忍受着巨大的痛苦,让我一直平静的心里波涛汹涌。
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) [" z: l% i7 u9 n- @1 g6 \第二天我下夜班前,10床的病人特意跑来找我。) N' |) f1 R0 l2 q& e4 a% f9 L

/ D9 l$ V' C( b: q& Z" Y“徐大夫,太感谢您了。整整两周了,昨天是我睡得最好的一晚。”: m' C% {4 }+ }9 [! }4 n

. ?+ }- z; j8 F; d, a& x顺手把一份儿早点塞给我,三个包子,一碗白粥,外加两颗鸡蛋。) K  ^( M3 S! f

  C! ]2 B) i# g9 T7 }" n“好好治疗,做完手术会好的,有不舒服一定要跟我说。”
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- j8 j! Z  w/ ]( J. I后来他手术了,成功取出结石,后来就顺利出院了,我再也没见过他。, X( @" a& u" u0 w' q2 Z

) B9 _6 a; h, V3 Y6 U0 j2 S而那一晚他的“关怀”一直温暖和感动着我,数年过去依然记忆犹新。
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一个老爷子术后输液。) z  }! \9 M9 h" q# j1 K$ I  e

! ~, l: k* a2 K3 O; E有一天他找到我,问昨天给他输液的那个小姑娘在不在,他还想让她给扎针。
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) m5 Z3 |7 ~  U' m+ r! ?' B& B我问老爷子:“那个护士叫什么名字?是那个小姑娘扎得好吗?”
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老爷子说:“不是,我看她是个实习生,手法有些生疏,想让她好好练习一下。我年龄大了,多挨几针也无所谓。
1 R6 H% M' Q" C: U* r! {
3 E* P. {2 U% U' h/ {这个年头,人们好像都有更多的戾气需要发泄,尤其在医院这样一个博弈场,人们的情绪很容易因为一些不起眼的小事儿爆发。; i) ~# t+ G# n6 C) U% D* U) s
8 t& V: S4 ~  M* l# C
所以听到老爷子这样说,我忽然心里一暖。% b0 z7 n1 w7 }% c

: _# e( b# [5 s4 K2 b第一位老太太出院时,我塞给她一张手写卡片。
9 P1 w- W" p7 w% i# ~
4 n3 f. b) M2 ?5 P& O% n以我的职业素养,我写不出“身体健康”之类的话,惟愿她能够更快乐一些,能够被世界温柔对待。并附上了我的联系方式。/ c* }( U6 W$ S0 c' B+ C* B

9 O) m8 d+ [' f8 K$ T  y; B& n她的一些悄悄话,我还是愿意听的。- @4 ?. q4 G4 N6 e+ o4 l
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第二位老太太去世后,老人的弟弟找到我们参与抢救的所有医护人员,给我们每人深深鞠了一个躬,然后又把地址要了去,不久后,我收到了一些土特产品。
8 ]2 v5 s! i. Z# ~4 Q2 B4 Z! t; \% O
第三位温暖我的人,我不知道他现在怎样,但我永远也忘不了他,50岁,姓鲁。9 m, _* f% K' y- h5 w, i9 w

. d( D3 R( O9 q# p" J3 ]- h" w前几天去打球,运动完毕,球友雷姐说:“博雅,看你的文章,我觉得你是个有怜悯心肠的人。”: g7 @, k* S1 b, t# H7 }' S

6 K9 V% g5 I+ }, q+ I8 U* e我说谢谢,但我不希望成为这样的人。
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雷姐很诧异。
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9 J7 r/ m# s2 B. a我解释道:“心生怜悯会增加代入感,代入感太强会增加感性的东西,而感性的人是做不好医生的,当医生最重要的是保持理性。”
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, o/ T+ Y$ B/ S5 C5 Z雷姐若有所思。/ T* s- K' q1 \; J0 N5 D( H
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我继续解释:“感性占了上风,临床思维会受影响,虽说当事人就医体验可能会很好,但对其他病人不公平。”
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医生,需要的是同理心。而医生需要做的,是去救一个一个的人。4 l: U* a: j5 f

( P0 O  l/ O, h  u/ t. Q我是博雅,我爱这个世界。

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[LV.1]初来乍到
小红薯0001  禁止发言 发表于 2023-9-2 00:04:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
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