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本帖最后由 小曲 于 2023-8-2 10:14 编辑
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3 E) j t7 |! C抗癌是一个漫长的过程,每一分钱都应该花在“刀刃上”。6 [2 Y G- H! n0 ?6 r& l; P
! ^0 r7 w3 K! W @- D1 R, }/ a“如果抗癌药没有进医保,患者又没有提前购买普通商业医疗险,买靶向药还有办法省钱吗?”- B3 [. ^/ W+ e, ^/ D9 r
$ m/ ]6 y4 p. D9 x+ z* L8 s答案是有!下面教大家借助普惠型保险和赠药政策,省钱购买靶向药。8 v! @" P. I% r4 W' }
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6万元靶向药降到了2.2万 ) i, P- s1 j4 D) s y3 W
年轻病友Cici通过基因检测,检测出来自己有罕见的RUFY2-RET融合突变。RET突变有靶向药可以用,而且靶向药效果也很好。比如美国和中国获批的普拉替尼(商品名普吉华,临床代号BLU667),美国获批的赛普替尼(临床代号LOXO292),以及正在进行临床的TPX-0046等。7 K: U: n+ ^+ v% Q% R
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Cici最后决定使用已在国内获批的RET靶向药——普吉华(普拉替尼、BLU667)。但一个月高达6万元的靶向药费用,参加工作没几年的Cici是无力负担的。9 c1 j& }, A# L) b, s/ k: ?
3 [* T' D( S7 l @好在天无绝人之路,经过两次报销和一次赠药,Cici使用的普拉替尼用药成本从原来的6万元降到了2.2万两瓶,大大减轻了用药压力。据了解,高额特药的赠药政策和普惠型保险的报销不矛盾,赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。通过平台的工作人员介绍,我们了解到除了像普拉替尼这种高额特药,她们这里还有很多肺癌患者常用的靶向药可以申请赠药,比如贝伐珠单抗、赛沃替尼、阿法替尼、仑伐替尼、安罗替尼等,还有应用比较多的PD-1抑制剂如K药(帕博利珠单抗)、替雷丽珠单抗、信迪利单抗、舒格利单抗等。
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由于患者救助项目还在不断更新,不同的患者救助项目对患者的要求也不完相同,病友们如果对患者救助项目感兴趣的话,可以扫描下面的二维码,添加小助手,咨询患者救助项目的具体细节。- f- I5 M, `1 T. j/ |
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扫码添加小助手 ' `. V0 A; i# f5 S- ?
有需要的病友(家属)扫描上方二维码添加小助手了解更多详细信息。 4 D' E Y9 V8 H( E3 P# d9 c f
普惠型保险的7大问题 1 w+ ?4 t- Z6 P3 ~$ |: _8 }
1.普惠型保险可信吗?' j2 J' z3 f$ i4 H3 h
% x5 U9 S; \, Y% l8 n可信!2016 年,国家办公厅发布《关于印发<“健康中国行动 (2016-2020 年) ”实施方案>的通知》,提出“加快建设多层次医 疗保障体系,推进全民参保,发展普惠型保险和商业健康保险”。 同年,国家卫生健康委员会推出了“国家基本医疗保险远程结算服 务平台”,为普惠型保险的推进提供技术支持。至此,普惠型保险 (惠民保) 进入大众视线。
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4 | ]8 A9 N, Q" P5 \- _2 r! Z既往症患者可以投保普惠型保险,有一定的报销比例。
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6 D" o0 L( M. d9 x# d& w* u2.普惠型保险值得买吗?
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当然值得!特别是对于已经生过病的,或者年龄超过 55 周岁的,一定要买!这是除去国家基本医保外,防止因病返贫的重要兜底!惠民保有地方政府支持,直接对接各地医保,报销上有一定保障。- b- ]$ p4 J. \8 H& W' w5 `
$ X( T' H8 Q6 U" A3.普惠型保险怎么买?
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# ]6 n+ @. ~* H N J通过搜索引擎或者知乎等知识平台,搜索:各地惠民保、各地普惠型保险等字样,了解自己所在省份、所在地级市保险名称,然后微信里搜索相应的公众号即可。
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) y. e* X8 E, Y# k/ U& B如所在城市没有惠民保,可以考虑投保全国版惠民保。需要注意的是,即使是全国版的惠民保,拥有医保是首要前提。生病了,只要还在投保期,能买就赶紧买。
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下面整理了2022年各地惠民保相关信息,仅供大家参考,如有疏漏欢迎大家在评论区进行补充。如已截止投保,也可关注对应公众号信息,方便及时了解今年投保讯息。
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/ e3 N `" F6 v# ]5 }8 e* j3 |4.普惠型保险买哪个?
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- T% _4 N( D6 ~2 I$ O看你医保所在的省份和地级市,有什么买什么。另外,如果你的户籍地和参保地不在一起,还可以看看户籍地的惠民保,如果您买的话,能否享受一定的报销。
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对于医疗险,属于报销型产品,即:您花了多少,最多可以报销这么多。对于普惠型保险,显然,不可能一次性报销 100%。
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所以,我们可以把自己能买的惠民保都买上,采用序贯报销的方式,即第一家报销完剩下的部分到第二家按照第二家的规则,继续报销。当然,需要提醒第一家的保险业务员,您需要后续报销,请他们报销完后出示保险分割单。4 @4 z; a7 @/ I( Q4 u
: N3 c% C8 F' C" C1 e* x! K5.普惠型保险举例! f1 M1 G8 ~1 ~* K- |
: q0 M# G: N" v7 z+ ]5 C5 c坐标:江苏苏州,可买的普惠型保险:江苏省医保局推的“江苏医惠保1号”,苏州市医保局推的“苏惠保”。两个保险的报销规则如下: d/ R) P, H2 H3 d0 }
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0 ?/ h5 x8 b( v! N以667为例,我们了解到,在江苏省人民医院,用江苏医惠保1号报销非常顺利,于是采用住院的方式,先用江苏医惠保1号报销, 对方出具保险分割单后再回苏州,用苏惠保报销。因为 667 在苏州创 新药械清单中,对于既往症也可以报销 50%。
% _& n/ N& v0 {8 E( R6 d; J667首次购买,6万一瓶,先用江苏医惠保1号:除去2万免赔额,赔付40%,实际赔付 4*0.4=1.6 万, 自己支付 6-1.6=4.4 万;再去苏惠保,针对这4.4万,报销 50%。自己实际支付 2.2 万。 % \+ I8 W# i$ s" L
第二次,江苏医惠保1号:报销 6*0.4=2.4,自己支付 3.6 万; 再去苏惠保,针对 3.6 万,报销 1.8 万。自己实际支付 1.8 万。 & [) ~, D$ m% ?9 m, m O
第三次,江苏医惠保1号:因为除去免赔额后,超过了10万, 所以报销比例提高至52%,报销 6*0.52=3.12 万,自己支付2.88万; 再去苏惠保,针对2.88万,报销1.44万。自己实际支付1.44万。
; g# F. E& U) e4 j# P以此类推。
. q' E. ]9 i! t: V; ?' v# L; N6.报销需要注意什么?
) u* Q' ?# Z, F/ I/ L) i, |走报销流程之前,一定要仔细看产品的说明,问清客服报销需要的材料。多咨询医生、病友、药代在哪些医院可以将特药部分体现在住院清 单中、哪些医院报销流程比较顺畅。毕竟,前人的经验可以帮自己节省很多精力。 , k+ G3 g% k3 t/ E
, w! p& J; s$ |" R; h图片来源:摄图网
8 P3 B! S" H8 W6 O7.普惠型保险可以和赠药叠加使用吗?
7 n: a9 [. ] ^ d H" o当然可以!对于高额特药,一般都有赠药政策,一定要多问医生、病友、药代,争取所有可以争取的利益。而且,普惠型保险与赠药不矛盾。 赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。具体信息可以看上文内容。
/ W7 b4 A5 B. K' G. ?" x; m仍以 667 为例,即便选择买一赠一。假设首次购买,原价 6 万一 瓶,经过两次报销和一次赠药,降到了 2.2 万两瓶,大大减轻了用药 压力。 4 y& d- Y2 Q. p( E0 Z2 J
给自己家里健康的人及时买上普通的商业医疗险, 一般也称百万医疗险,若未涵盖特药险,务必加上特药险。 4 x& P; Y) H- C) d4 H
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7 W3 Z& S: x6 A1 u+ y" R3 {今天是八一建军节,小爱想要提醒大家,如果您是军人家属,有一款产品:防癌抗癌专属保险卡,对于既往症患者,特药有一定比例的报销。另外,记得多跟医保局打交道,了解门诊特殊病、大病医疗等相关政策。 / ^2 A% o [* ]1 M5 x7 h
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我明明有医保,为什么…… : G* m- H/ P2 L) B' \% @/ Z
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