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病人基本情况：
1 y& u, U& i1 V/ p6 q6 R; \7 L性别：女' C. i- Q. H* }; g" N6 H8 b/ W
年龄：62 （1960年）
% A4 @8 W2 |- v% b2 _身高：152cm 4 D: h8 [; D; c6 |
体重：51kg
8 @# S3 S& E* X+ f- K抽烟史：无- r; `' Z, A# }
确诊时间：2020年7月1 ~. k& m0 i; ?" }. c6 H2 t
肺部手术：右上胸腔镜下肺癌根治术
3 J" {! o) e" c2 W/ l术后病理：（右上肺叶）周围浸润性腺癌（腺泡亚型为主）9 B" i- k: Q6 t6 x
术后治疗：无，常规回诊
8 u: U0 ?9 n, V转移部位：骨转移, 脑膜转移 （2022年）" l" C9 q% @1 J a; f# L
基因突变：EGFR21，TP5367 R# O* ], M2 c
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用药情况：2022年4月27日至今双倍奥希替尼，每三周一次贝伐单抗，每四周一次地舒单抗。: m- ~/ m' |5 B/ b
$ `' n/ N2 ]2 H; O1 L
最新状况：跨入2023年，血项一直没有去年好，每次打贝伐前都会抽血化验血项值，连续打了4-5次升白针，都没有明显好转。图片是最近4次的血项报告。是缓慢开始骨髓抑制的表现，医生建议要考虑换药了，虽然现在看着不是最严重，但是后面会越来越严重，会变得被动，早一点换比较好。另外，由于最近口腔溃疡严重，吃得不好，所以人也精神不太好，不知道这个对对血液状况有没有影响。
1 d; Z: l* M. f, [; t( o: _4 c- o8 U; z
换药方案：1-直接换成伏美替尼。2- 奥西减量到1.5颗。. a/ c; B3 u/ a2 X& j8 e& Z) v7 o6 V
+ E+ O+ L! F: ~! m' o2 A0 @脑膜转不敢轻易减量，请问有战友有吃奥西骨髓抑制严重，换成伏美骨髓抑制比较耐受的吗？因为这两个药对于骨髓毒性的对比没有看到相关分享，所以想问问大家的经验跟分析。3 M: y4 M4 F- J( y% ~" g7 m
9 t/ N$ _3 ^# j8 Q1 g
关于补血：五红汤每天吃，利可君也一直吃，去年一天一颗，现在每天三颗足量吃，还有什么好的补血方子吗？+ ?- j5 j# R% V" C9 e* B
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共31条精彩回复，最后回复于 2024-7-28 10:27
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[LV.1]初来乍到
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三代药入脑程度差不多，副作用看病友反馈因人而异，确实有病友反馈奥西骨髓抑制后换伏美恢复正常，可以试试 |
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这指标不还好吗，白细胞三点几，血小板一百多，就红细胞低的多点，感觉问题不大啊，而且你这两个月也是有升有降，没有一直下降啊，红细胞低你试试生血宝，养血饮口服液。我感觉没必要换 |
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[LV.1]初来乍到
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没有耐药，是药物毒性反应。 |
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[LV.1]初来乍到
; W4 a% O8 U/ @5 \( J7 p3 o' e9 \谢谢你的信息。 |
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[LV.1]初来乍到
会飞的小企鹅 发表于 2023-06-13 18:54
1 h8 k& w& z; x, w0 \这指标不还好吗，白细胞三点几，血小板一百多，就红细胞低的多点，感觉问题不大啊，而且你这两个月也是有升有降，没有一直下降啊，红细胞低你试试生血宝，养血饮口服液。我感觉没必要换
是呢，目前看着还行，但是是每次都打升白针才有的这个效果。而且已经连续4个月了，所以才考虑是不是乘着状态还行先换，等到后边很严重了再换的话，怕比较被动。 |
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; H- }% ^ {; K( t! m1 n% y9 o& N长效生白针？白细胞容易盛，主要血小板，我看还好，还是以治疗效果优先吧 |
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[LV.5]普通爱粉
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双倍的伏美替尼应该暂时是最佳选择，还有鞘注化疗培美曲塞需要提前咨询好医院医生。 |
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[LV.1]初来乍到
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地狱老师，请问病人有干呕/恶心的症状，有可能是慢慢耐药了吗？我们吃奥西14个月，上个星期刚刚开始换成伏美。不过换药之前就有干呕/呕心的症状了，其他方面目前还没有什么变化。 |
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