求助～CTDNA检测出新突变

2022年10月家父确诊肺腺癌骨转移（寡转移，右肺中叶10.6*12.6mm）。有靶点无靶向药（met丰值低，医生评估效果不好），PDL1阴性。

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; T& q+ m) X: b2 d8 e# @+ z4 C同年11月，根治性放疗肺和坐骨，同步卡瑞丽珠。医生评估SD
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' f) K3 p2 P4 H' \* P* v! K! s2022年12月27开始化免联合，

  y1 E8 V. m* h- ]2 J前四化的方案：培美+顺铂+卡瑞丽珠。

四化后还是SD。

2023年4月3日减药，

4 g' t( ?# d+ y* F4 C9 E0 j五化六化方案：培美+贝伐+信迪利
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五化六化后，家父明显虚弱很多，恢复缓慢。因为要求他多吃鸡蛋海鲜，诱发了他30多年的胆结石（一直控制很好，极少疼痛）遂想进一步减药。肿瘤科医生坚持原方案执行。呼吸科医生建议做一个CTDNA后再来评判。
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! v) Y- ?/ Y( ^今天拿到报告，不知是喜是悲！

$ i4 P" f7 u2 ?" h6 T& R以前组织送检的突变都没检测出来，但是缺发现一个新突变……
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希望求助大家：

  G) a2 ^3 S# u( U1.新突变是否预示病情进展？

2.一方面考虑化疗毒性累积，家父需要休养生息。一方面又是新突变带来的困扰 ，是否应该更换方案？之前想单免几次再恢复化疗，现在新突变一来就乱了。
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; [" Y3 s2 V1 V. J  [一个晚上都浑浑噩噩的，越想越乱！
' s+ v+ N) ^6 [请大家不宁赐教！
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这个tp53吧，意义不明，本身ctdna的价值就说不清楚，徒增烦恼。。。。个人理解还是原方案继续，

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