这个致癌物，在我国每两人就有一人感染！

作者：许柯

$ n! {' B9 R/ v0 c. A7 T最近“幽门螺杆菌”一词算是火出圈了，各大社交媒体的热榜上都能见到其身影。

) U' P0 H& S* e# v/ }原因在于2021年底，美国卫生及公共服务部下属美国毒理研究所公布了第 15 版致癌物报告。该版报告相较于第14版新增了8种致癌物，而幽门螺杆菌赫然在列。其实已经被认定的致癌物中细菌和病毒不在少数，最为大家熟知的当数人乳头瘤病毒，也就是大家常说的HPV。那为什么此次幽门螺杆菌被认定是致癌物后能引起如此大的轰动呢？这就要从幽门螺杆菌与我们异常“亲密”的关系说起了。
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半数以上的国人都感染有幽门螺杆菌

' }- Q4 }' v  M& `* X. Y1983年一位名叫马歇尔医生和他的合作者沃伦发现，很多来医院治胃病的患者的胃里，都生活着一种螺旋形的杆状细菌，这个发现引起了大家的疑惑。要知道我们胃里的胃液是具有很强的酸性的，凡来此的细菌都会被胃酸所杀灭，但唯独这种细菌竟能在这样的环境下不受分毫影响。通过对该细菌的观察，马歇尔他们还发现这种细菌可能与引发胃炎、胃溃疡等胃部疾病相关。

为了验证这个猜想，马歇尔将育有该细菌的培养液一饮而尽，而之后他也如愿以偿地患上了胃病。为了进一步论证，马歇尔又给其他36个志愿者用了相同的方法，结果他们无一例外地患上了胃病。

这种细菌正是幽门螺杆菌，而之后的科研人员也验证了该细菌是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类，并证明了幽门螺杆菌感染会引起胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等胃部疾病。

& |- ?$ f+ g" _' a2 M9 o0 B* W- q1 F除了与疾病直接挂钩，幽门螺杆菌的可怕之处还在于感染者众多。在全球范围内，幽门螺杆菌的感染率都超过了50%，而我国更是幽门螺杆菌的高发国，据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》数据显示，目前我国幽门螺杆菌（Hp）感染率仍超50%。而在几年前这个数字甚至高达59%，在西藏等地区的平均感染率更是达到了84%。
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为何有这么多人感染幽门螺杆菌？

+ I* _1 H: J0 Y幽门螺杆菌是最常见的细菌病原体之一，虽然在1983年才被发现，但其与我们人类共存的时间已经有相当的年头了。漫长的传播时间造就它广泛传播的可能。

此外，便捷的传播模式为幽门螺杆菌快速的传播提供了方便的渠道。根据《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识》的内容，幽门螺杆菌有四大传播途径，分别是口口传播、共用器具传播、粪口传播以及医源性污染传播。
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7 i% R" X  ~  \6 ~. Y也就是说和感染有幽门螺杆菌的人一起吃一顿饭就可能会有感染的风险，可见其传播力度。

$ L! a. x- \4 l3 H- o" ]除了存在时间久、传播渠道广，幽门螺杆菌能打下如此“江山”还得益于感染之后不易被察觉。部分人群在感染幽门螺杆菌后是没有明显症状的，同时部分感染者也不会发病。只有30%的感染者会进展为慢性胃炎、10%-20%的感染者会发展为消化性溃疡，少数会转化为胃癌和胃淋巴瘤。而这部分患者在感染初期的症状为腹痛、腹胀、恶心、食欲减退等。这些症状又很容易被大家误认为是“吃坏了肚子”，因此幽门螺杆菌的感染几乎是在无声状态下完成的。

幽门螺杆菌感染的危害

感染幽门螺杆菌后，100%会发生胃黏膜活动性炎症，但70%的人不会有明显的症状。大约15%-20%可能会出现消化道溃疡；大约5%-10%的患者会出现消化不良；大约1%的患者会出现胃癌、胃黏膜相关组织淋巴瘤。此外，幽门螺杆菌还可能引发增生性胃息肉、胃粘膜肥大症等十几种胃外疾病。

可见，感染幽门螺杆菌所带来的结果还是比较严重的。因此，在《2015版幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》中特别强调：“建议治疗所有幽门螺杆菌感染者，除非有抗衡因素”。
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幽门螺杆菌的防与治

) t' n! v7 J9 R( J' `7 ~+ Y2 Q虽然幽门螺杆菌的感染率高，感染后也会造成众多疾病，但需要说明的是，幽门螺杆菌的治疗并非难事，90%的细菌感染者经过1～2周治疗后，体内的幽门螺杆菌往往能被消灭殆尽。且从感染幽门螺杆菌到发展为胃癌要经历一个较为漫长的过程，平均需要10年左右，只要在中间阶段进行及时有效的治疗就可以规避罹患胃癌的风险。
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& m1 X7 M$ V- d虽然建议所有幽门螺杆菌的感染者都接受治疗，但由于感染人群太过庞大，主动筛查所有幽门螺杆菌阳性者并进行治疗并不现实。因此，出现以下症状的感染者需就医检查和治疗。

8 T6 @6 K9 i! t  ]- L《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》中提出了含铋剂的四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素）作为根除幽门螺杆菌的主要经验疗法方案，疗程为10天或14天。感染者根据疗效、花费、不良反应、用药史等因素选择合适的四联方案进行治疗。

当然了，预防才是最好的治疗。因此，对于未感染者而言就需要做到如下几点来确保自己不被感染。
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  L( {, z& B3 A# T7 h1. 注意卫生
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无论是生活卫生还是饮食卫生都需要特别注意。勤刷牙，勤洗手，确保食用的食品都是干净、熟透的。
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; k+ y/ A( S6 ?8 R9 l* G; _2. 分餐制或使用公筷
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& A$ w* }+ T+ x& V& @9 K在聚餐时选用分餐制或使用公筷，同时要确保使用餐具的卫生。尽量避免互相夹菜、喂食等行为。

3. 食品卫生要注意
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3 X3 Y/ K* x7 A+ ?, `生肉、牛奶、蔬菜等有可能被幽门螺杆菌污染，进食新鲜蔬果一定要洗干净，饮用干净的水（不喝井水、生水等）、避免食用生肉。
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4. 提高免疫力

通过营养补充、运动等方式来提高自身免疫力，从而靠我们自身的力量来应对幽门螺杆菌。

如果在日常生活中发现自己或家人出现泛酸、口臭、腹痛、食后上腹部饱胀等状况，要考虑是幽门螺杆菌的原因，及时就医检查。

5 j  }# R- m. x  M% E' A$ Q最后，对于有家族感染史或胃癌高风险人群，除了预防措施外还需要定期进行检查，及时发现及时治疗，将胃癌的发生扼杀于摇篮。
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