一代药耐药，化疗4次后换奥希替尼，CEA上涨但影像缩小

Ciel · 发表于 2021-5-9 08:13:16

@keenman @包大大 @小山丘的旅行 @阳光～ @地狱先生谢谢各位大神，麻烦帮忙看下！

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包大大 · 发表于 2021-5-9 11:14:36

腹部ct可以看到肝部的情况，目前轻微的肝损需要关注一下。如果是我，在影像明显有效且初治的情况下，除非副作用不耐受，不建议换药或者轮换药物。d2目前回归正常值，中途是否有抗凝？如果没有，这也是个可以辅助的指标，个人建议供参考

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Ciel · 发表于 2021-5-9 11:49:36

包大大发表于 2021-5-9 11:14
腹部ct可以看到肝部的情况，目前轻微的肝损需要关注一下。如果是我，在影像明显有效且初治的情况下，除非副 ...

谢谢您。我更新了腹部ct，第一张是确诊时拍的，第二、三张是第一次复查拍的，您方便看下吗？
还有回复您的问题，肝损问题一直服用保肝药，双环醇片、甘草酸二铵，并注射过护肝药（复方二氯醋酸二异丙胺、乙酰半胱氨酸）。d2我理解是血凝指标？一直关注着但没有针对这个吃过药。d2恢复正常，可以说明肿瘤控制住了吗，这方面我不太了解，还请赐教。
最后说下想换药的原因：1、想换成易瑞沙，经济因素，因为报销后比凯美纳便宜不少，且疗效应该差不多；2、想换成特罗凯，考虑特罗凯入脑，且药浓度要高于凯美纳。之前是主治建议吃凯美纳的，所以就吃了一个月，现在主治松口说要是想换药可以给开别的……

Ciel · 发表于 2021-5-9 12:43:50

哭了，试了好几次，别的图片都可以，就是ct的图片说啥也传不上去，是因为太大了吗……

keenman · 发表于 2021-5-9 20:30:20

19缺失突变，有没有脑转移，我个人会先考虑易瑞沙，或者阿法替尼，肝部复查的话，核磁比较准，平时CT平扫时也能对照。靶向药对于骨转移的效果要慢一些，而且你妈妈也对骨转移进行了放疗处理，目前应该问题不大

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Ciel · 发表于 2021-5-10 11:29:27

keenman 发表于 2021-05-09 20:30
19缺失突变，有没有脑转移，我个人会先考虑易瑞沙，或者阿法替尼，肝部复查的话，核磁比较准，平时CT平扫时也能对照。靶向药对于骨转移的效果要慢一些，而且你妈妈也对骨转移进行了放疗处理，目前应该问题不大

脑部增强核磁显示有缺血灶可能性大，医生说不是脑转，目前也没有脑转的症状出现。目前纠结的点就在于，据说凯美纳入脑（虽然比不上特），而易瑞沙不入脑，对脑转没法预防。

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子弹 · 发表于 2021-5-10 14:55:48

这两个CT都不是在同一个截面或者相近的截面，不能用来做对比

Ciel · 发表于 2021-5-10 17:17:07

子弹发表于 2021-05-10 14:55
这两个CT都不是在同一个截面或者相近的截面，不能用来做对比

这个我不太会看，不过我看了整张ct，主病灶确实是在缩小的

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阳光～ · 发表于 2021-5-11 08:11:35

如果现在没有脑转，靶向药前期可以不用考虑靶向药入脑问题，易瑞沙和阿法建议二选一，阿法皮疹严重，易瑞沙也有肝损，肝转移病人肝脏损伤往往偏大，护肝一定及时，奥西还是延后再用最好，骨转移我觉得不用太担心，我家当初骨转移比你家厉害多了，靶向药有效期，骨转移恢复了，很多年无痛感，胸椎位置问题不大，CEA不用管，作为动态检测，找到规律，以影像为准，联贝伐为时过早，靶向药能单药解决的事，不要联药

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