老人肺癌（低分化非小细胞腺癌）肝转移、脑转移，求治疗推荐

老人，男性，65岁，2014年10月于北京发现肺癌，治疗过程：

1  2014年11月初在中国肿瘤医院（潘家园）做手术；肺部手术切除了差不多左肺下半部分，肿瘤比鸡蛋大一圈，病理是低分化腺癌（PT32N2N10, 第3期A） 手术也发现有淋巴结转移，主刀大夫尽可能清除。

2   2015年1-3月间做化疗
3  2015年5-6月做放疗
4   7月开始回老家村里修养

放疗过后，一直服用中药（西苑中医院专家）。

2015年12月，也就是差不多术后一年，因痰多住院，CT发现肝左叶内侧有6*6cm转移病兆，脑左侧0.6*0.6cm转移病兆。

医生判断复发，肝转移，脑转移。目前医生建议先做脑部放疗，控制脑部病情。有几点向大家请教：

1  脑部放疗射线选择用x涉嫌还是伽玛刀？

2 脑部放疗后有什么副作用？

3  北京有哪些做脑部放疗较好的医院，求推荐；

       多谢大家

医生说的没有错，应当先处理脑部病灶。

我个人建议全脑放疗+局部可见病灶追加缩野放疗。

理由是，脑部的转移瘤，你能看见的只有一个，你看不见的还有很多，现在全脑放的意义就在于，把看不见的瘤子杀死在萌芽状态。等看不见的都长成看见的了，再去治疗效果不会比现在好。

同时，全脑放疗还有一个意义：打开血脑屏障。应该在放疗同时化疗，你是肺腺癌吧，试一试看培美曲塞+顺铂的化疗方案，同时甘露醇脱水。如果你有基因突变，用易瑞沙/特罗凯也可以。

在脑部的病灶控制好之后，再行处理肝部病灶。

这个时候，你应该能同时考察出来，你对付脑转移用的培美曲塞或者靶向药，对于肝部的转移瘤有没有效果了吧？不继续增长也代表有效。只要有效，下面就可以上杀伤手段。

选择射频消融的方式（不过你的肝转移瘤有点大，一般射频消融在5cm上下，但或许化疗和靶向药能把它吃小一点呢），对肝转移瘤进行杀伤。

射频杀伤之后，选择之前有效的化疗/靶向方案，继续维持一段时间。

这就是大概的一个方案。

你可以和医生多多沟通。

killtwoshot 发表于 2016-2-15 10:18
医生说的没有错，应当先处理脑部病灶。

我个人建议全脑放疗+局部可见病灶追加缩野放疗。

非常感谢你这么详细的回复！  我们多和医生沟通