爱妻-36岁，低分化肺腺癌伴淋巴转移，共创奇迹！！！

2015/10/16 右锁骨淋巴病理报告       

9月中旬发现右锁骨上区有一蚕豆大小肿块，B超检查显示右颈根部低回声团块，考虑淋巴结，右腋窝见淋巴结，右侧乳腺小叶增生，甲状腺右叶低回声结节。10月12日局麻下行“右锁骨上淋巴结取活检术”，病理显示（右锁骨上）转移性低分化腺癌，免疫组化I205-1799: CK20 (-), CK7 (+), ER (-) , P40 (-), P63 个别(+), PR (-), TTF-1 (+)，Villin 小灶(+)        。                                       


2015/10/19        PET-CT检查

PET-CT影所见：
     受检者空腹，注射显像剂18F-FDG（18氟-脱氧葡萄糖）后行PET/CT显像（范围从头颅至股骨上段）。
     PET显像示大脑皮层各叶、小脑、基底神经节以及丘脑处放射性分布基本均匀、对称，颅内未见明显异常放射性浓聚或稀疏灶；CT平扫示双侧大脑半球对称，脑中线结构居中，脑沟裂池未见增宽，颅内未见明显占位性病灶。
     PET显像示右侧锁骨区肿块活检术后，右侧颈后三角区、右侧锁骨区见多发点团状放射性浓聚影，最大径为2.0cm，SUVmax=10.3；其余余颅底、鼻咽部、额面部未见明显异常放射性浓聚，咽喉部生理性显影。CT平扫示右侧锁骨肿块活检术后改变；右侧颈后三角区、右侧锁骨区见多发肿大淋巴结影；甲状腺大小如常，其内密度尚均匀；其余颅底、鼻咽部、额面部未见明显占位性病灶。
     PET显像示右肺上叶尖段见点团状放射性浓聚影，直径约为1.4cm，SUVmax=4.7；另双肺见多发点团状放射性浓聚影，SUVmax=2.1；纵隔内（气管前缘、右旁及左旁、腔静脉前缘、隆突下）、双肺门（约为2R、3A、4、7、10区）见多发点团状放射性浓聚影，最大径为2.9cm，SUVmax=20.3；双侧乳腺、胸壁未见明显异常放射性浓聚影；心肌组织见放射性摄取。CT平扫示气管居中，气管、主支气管开口通畅。右肺上叶尖段见不规则结节影，直径约为1.4cm，周围见毛刺及胸模牵拉征；双肺见多发大小不一结节影；纵隔内（气管前缘、右旁及左旁、腔静脉前缘、隆突下）、双肺门（约为2R、3A、4、7、10区）见多发肿大淋巴结影，部分融合；双侧胸模未见明显增厚，双侧胸腔未见积液。双侧乳腺未见异常密度影，双侧腋窝未见明显肿大淋巴结。
     PET显像肝脏放射性分布基本均匀，肝实质内及肝门区未见明显局灶性异常放射性浓聚影；胃充盈可，食道及胃壁未见明显异常放射性浓聚影；胆、脾、胰腺、双侧肾上腺及腹膜后未见异常放射性浓聚影；双肾及双侧输尿管内可见放射性尿液影，部分肠道生理性显影。CT平扫示肝脏大小、形态未见明显异常，表面光整，肝实质内未见明显异常密度影，肝内胆管、肝管未见明显扩张；胆囊大小形态未见异常，壁光整，腔内未见异常密度影。胃充盈可，食管及胃壁未见明显增厚；胰腺、脾脏、肾脏及双侧肾上腺大小、形态及密度未见明显异常。
     PET显像示左侧附件区团状放射性浓聚影，直径约为2.3cm，SUVmax=11.1；其余盆腔内及腹股沟区未见明显异常放射性浓聚影，肠道生理性显影，膀胱内见放射性尿液影蓄积。CT平扫示右侧附件区片状稍低密度影；子宫大小形态可，右附件未见明显异常密度影。盆腔内及腹股沟区未见积液及肿大淋巴结影；膀胱充盈尚好，壁光整，未见局限性增厚。
     PET显像示所见骨骼未见明显异常放射性浓聚灶。CT平扫示所见骨骼未见明显骨质破坏。

PET-CT影像诊断：
    1、右侧锁骨区肿块活检术后；右肺上叶尖段FDG代谢异常增高灶，考虑恶性病变；右侧颈后三角区、右侧锁骨区、纵隔内（气管前缘、右旁及左旁、腔静脉前缘、隆突下）、双肺门（约为2R、3A、4、7、10区）多发FDG代谢异常增高灶，考虑多发淋巴结转移；双肺多发结节FDG代谢增高，考虑双肺多发转移；
    2、左侧附件区FDG代谢增高灶，倾向炎性病变，建议超声检查；其余部位未见FDG代谢增高灶。

基因突变情况

委托上海分子医学工程技术研究中心利用淋巴病理做了全基因分析：未突变。

要求主治医生用淋巴病理做免疫组化检测EGFR等表达情况，但主治医生认为基因不突变没有必要再检查表达，多次沟通无果，其也不推荐盲试靶向药。

治疗情况：

2015/10/27 第一个疗程化疗：培美曲塞（普来乐）+顺铂 800mgd1+60mgd1-2
入院前检查：鳞状细胞癌相关抗原指标：6.2ng/ml，细胞角质蛋白19片段、神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原在正常范围。第一次化疗结束后，脖子处体表小的淋巴结肿大已摸不到了。

2015/11/20 第二个疗程化疗：培美曲塞（普来乐）+顺铂 800mgd1+60mgd1-2
入院前检查：血常规、肝肾功能及凝血功能均无异常，鳞状细胞癌相关抗原指标：3.7ng/ml，心电图：窦性心律不齐，腹部超声：肝、胆、脾、胰未见明显异常。双肾未见明显异常，双侧输尿管未见明显扩张，双侧肾上腺区未见明显肿块。胸片：左肺门及两下肺可疑结节，左肺纤维灶。

2015/12/16 第三个疗程化疗：贝伐单抗+培美曲塞（普来乐）+顺铂 400mgd1+800mgd2+60mgd2-3
入院前检查：血常规、肝肾功能及凝血功能均无异常，鳞状细胞癌相关抗原指标：3.9ng/ml，心电图：窦性心律。颈胸腹部增强CT：右肺上叶结节大小约1.3cm，形态不规则，边缘毛糙，见短毛刺影，气管居中，气管、主支气管开口通畅。纵隔多发淋巴结转移，双颈部及锁骨上多发稍大淋巴结；上腹部CT扫描未见明显异常；双侧肾未见明显异常。

化疗看似不太敏感，基因好像不突变，PET/CT显示纵隔淋巴那代谢非常高，求助大家后续治疗方案！万分感谢！
                       

唉,比我还少,无言,唯有祝福!

别太心急,化疗总有效率不大于30%,体质更重要.癌是杀不死的.本人就超后悔太听医生话了.

祝福

化疗后评估怎么样？

还继续吗

好年轻，加油吧

学学习坛子里，靶向盲试也要试，赌一把说不定有转机。