治疗第五年，奥西替尼联贝伐耐药，医生建议免疫，该何去何从？

今天和医生谈过了，考虑一是快过年了，二是老爸刚做完心脏手术，三是egfr可能会影响免疫效果，医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下：
1，凯美纳加倍（相当于特罗凯）
' E) ^* q7 X& ?' p) ?4 E! I; J) [2，阿美加倍（奥西加倍毒性太大，不建议）
3，四代yl药
4，安罗替尼（贝伐口服药）
5，化疗加免疫
, l9 }; J+ ]; t% H0 V6 b) K- X7 N不考虑奥西联达克替尼，是因为达克替尼二代药毒性太大，担心老爸身体受不了。
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# @+ E/ D5 n9 M计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳，两周复查一次血标看看情况，不行就及时调整用药。
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不过安罗替尼还是没太明白，如果是贝伐替代用药，是否需要和凯美纳一起服用呢？

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wenjuan 发表于 2023-12-26 10:48
今天和医生谈过了，考虑一是快过年了，二是老爸刚做完心脏手术，三是egfr可能会影响免疫效果，医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下：
3 a& m5 H7 r' Z- {+ e, w) T5 M1，凯美纳加倍（相当于特罗凯）
: w" n2 e# c! A1 H4 Z2，阿美加倍（奥西加倍毒性太大，不建议）
3，四代yl药
4，安罗替尼（贝伐口服药）
5，化疗加免疫
不考虑奥西联达克替尼，是因为达克替尼二代药毒性太大，担心老爸身体受不了。
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计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳，两周复查一次血标看看情况，不行就及时调整用药。
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( m& B0 T/ E  F& S* @1 [7 c& M9 h不过安罗替尼还是没太明白，如果是贝伐替代用药，是否需要和凯美纳一起服用呢？

请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢，已经三代耐药了重回一代会有效吗

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1、EGFR耐药换免疫的，首先要转变思维模式。靶向是精准治疗，有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透，别说对有突变的患者，即使对没突变的疗效也不一定都好，比如在突变阴性的全人群中，只有10%的人用了免疫说会有好的疗效，对免疫高表达的，也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用，才知道有效没效，但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的，推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式，免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线，免疫药不是靶向药，药本身不杀癌，靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤，自身免疫系统不好的时候，免疫没用的。

卷卷田田 发表于 2023-12-27 13:26
6 {+ {# V6 T- A0 h+ \请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢，已经三代耐药了重回一代会有效吗

我也没太懂啊，感觉是因为t790m突变没了，但是egfr19突变还在，所以凯美纳有可能有效，医生说算是盲试一下多争取一些时间

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闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:15
1、EGFR耐药换免疫的，首先要转变思维模式。靶向是精准治疗，有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透，别说对有突变的患者，即使对没突变的疗效也不一定都好，比如在突变阴性的全人群中，只有10%的人用了免疫说会有好的疗效，对免疫高表达的，也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用，才知道有效没效，但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的，推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式，免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线，免疫药不是靶向药，药本身不杀癌，靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤，自身免疫系统不好的时候，免疫没用的。

; ?0 K% u5 s! a$ ]$ T0 r# z明白了！谢谢！我们想再试试靶向药，趁着老爸现在身体状态还可以，希望靶向有效，不行的话估计也只能走化疗加免疫了

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wenjuan 发表于 2023-12-26 10:46
谢谢您的鼓励和祝福！学习了您的帖子，受益很深，我们的路线确实很类似，作为病人家属，也有过同样的心路 ...

不用谢！以后也是有用回靶向的可能的，当然也会有新的方案问世，要有信心！加油！祝福新年好运常伴！

楼主家最近是用的什么方案？效果如何？

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越吃越久 发表于 2024-01-28 12:44
7 X( q; q0 o9 w: {. {7 Z4 @; x% x1 C楼主家最近是用的什么方案？效果如何？

我爸爸用了两个月凯美纳加倍，没什么效果。现在是一代凯美纳加三代奥西加倍的方案，肿瘤控制住了，但是副作用太大。我打算试试换成阿美或者伏美加倍方案

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天佑我的妈妈 发表于 2024-05-04 21:04
" R% r; l$ Q+ q/ S楼主，你家用了什么方案？

  \5 Q/ v! N9 \4 @6 H. E: A现在的方案是一代凯美纳加三代奥西加倍，副作用是蛋白流失，肝功受损，体重三个月降了十斤，我想试试换成阿美加倍，不知道行不行，好愁啊

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天佑我的妈妈 发表于 2024-05-11 21:32
3 s. `5 f. ?: s6 q/ f试阿美吧。我家也是奥希耐药，（奥希+贝伐）也无效，但（阿美+贝伐）有效。

请问你家什么突变奥西+贝伐无效，阿美+贝伐就有效，不都是三代嘛

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