2022年3月确诊，分享治疗过程，现肾上腺转移接下来该如何治疗？

地狱老师 发表于 2023-10-22 00:37
我在别的平台好像看过你的回复，主要是找到有效的控制癌细胞的治疗方案，全身来控制

谢谢老师回复！我父亲的医生让吃安罗替尼12mg，今天是第8天，父亲本来就有高血压，每天吃降压药。现在早上血压88-160，偏高，请问咱们处理呢？

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丫头宝 发表于 2023-10-23 11:32
谢谢老师回复！我父亲的医生让吃安罗替尼12mg，今天是第8天，父亲本来就有高血压，每天吃降压药。现在早上血压88-160，偏高，请问咱们处理呢？

吃8毫克足够，甚至他们还有12毫克，用胶囊分成两份，每次6毫克

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地狱老师 发表于 2023-10-23 21:58
吃8毫克足够，甚至他们还有12毫克，用胶囊分成两份，每次6毫克

单吃安罗替尼8mg,会不会达不到效果。另外，我听说吃安罗后，人就像是枯树枝，安罗是不是最后的药了

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丫头宝 发表于 2023-10-25 12:34
单吃安罗替尼8mg,会不会达不到效果。另外，我听说吃安罗后，人就像是枯树枝，安罗是不是最后的药了

安罗替尼确实是多线治疗以后的药物对于肺腺癌来说，但是你们家的情况整体评估更好一些，这个药物坚持也就4个月左右

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地狱老师 发表于 2023-10-26 20:56
安罗替尼确实是多线治疗以后的药物对于肺腺癌来说，但是你们家的情况整体评估更好一些，这个药物坚持也就4个月左右

谢谢老师！请问安罗替尼的副作用在停药后可逆吗？我父亲刚刚吃10天，已经瘦了6斤了，他不想吃饭，人也没力气。如果一个疗程后，我们重新启用免疫，会影响免疫的效果吗？

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先试一下甲地孕酮片，前7天吃双倍剂量，每天320毫克，后10天吃单倍至剂量，每天吃160毫克。他本身是雌性激素，区别于普通激素。
停药副作用是可逆的

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地狱老师 发表于 2023-10-27 16:59
先试一下甲地孕酮片，前7天吃双倍剂量，每天320毫克，后10天吃单倍至剂量，每天吃160毫克。他本身是雌性激素，区别于普通激素。
停药副作用是可逆的

地狱老师 我肾上腺已经手术切除 这是两次病理和基因检测 请问下步如何治疗 就这么等着还是一样进展的呀

                               
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一、基本信息
ALK+昵称：孙丽
性别：仙女‍♀️
年龄：39周岁
二、确诊时间：2022年3月4日
三、初诊分期：3A  T2N2
四、治疗经历：
2022.03.03驾照科二挂了回家郁闷，呼吸困难。
2022.03.04本地小医院CT肺占位。
2022.03 穿刺病理肺腺癌，PET左肺肿瘤大小3.9X3.4厘米，肺门淋巴结转移1.8X1.4厘米，其他位置无转移。基因检测：Alk+Eml4（E6:A20)融合突变丰度17.86% 。                                   
2022.04.01服用克唑替尼2个月，06.01停药，06.24手术，左肺上叶切除，肿瘤大小3.2x2.8x2厘米，清扫淋巴，癌侵及支气管， Ki67*70%，T2N2。
2022.08.04一化至10.10四化，方案为培美+卡铂+信迪利联合免疫。
2022.11上班化妆发现脖子一侧肿大，不放心去医院彩超左侧锁骨上淋巴结疑似疑似转移1.7x1.5厘米，右肺新增多处小结节，继续克唑替尼，每月复查彩超且逐渐缩小，后维持在0.6x0.5厘米。
2023.05.06胸部平扫：右肺上叶散在结节影，边缘清晰，纵隔内见部分小淋巴结影， 左侧胸膜腔少许包裹积液可能。
2023.05.18腹部增强：左侧肾上腺外侧支可见类椭圆形等密度影，边界清，密度略欠均匀，径线约2.1x1.7cm左右，增强扫描后病灶呈部分中度不均匀强化，对侧肾上腺未见明显异常。
且全身无力感严重尤其是四肢，考虑克唑耐药。
2023.05.26换阿来替尼。
2023.06.26疑似转移锁骨淋巴结消失，腹部增强：左侧肾上腺5.2x4.0cm左右，部分中度不均匀强化，左肾实质部分受压，考虑阿来对肾上腺无效。
2023.07脑核磁、骨扫描、肺增强、锁骨淋巴结彩超正常，肾上腺5.7厘米。
2023.07.14入院放疗25次。
2023.09.19腹部增强肾上腺7.7厘米。
2023.09.25服用布格
2023.09.26穿刺肾上腺9.3*6.6厘米，病理不排除嗜铬细胞瘤，换北京大学肿瘤医院病理会诊结果嗜铬细胞瘤，但医生也说考虑还是转移，所以不确定。
2023.10.12停布格服用α受体阻滞剂准备左肾上腺切除手术。
2023.10.25入院。
2023.10.27左肾上腺切除术。
2023.11.02服用阿来，同步基因检测没有耐药点，是旁路激活吗下步如何治疗谢谢谢谢。

五、就诊/随访医院:北京大学肿瘤医院、哈尔滨医科大学肿瘤医院、黑龙江省伊春市中心医院

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透明 发表于 2023-11-28 11:59
一、基本信息
ALK+昵称：孙丽
性别：仙女‍♀️
年龄：39周岁
二、确诊时间：2022年3月4日
三、初诊分期：3A  T2N2
四、治疗经历：
2022.03.03驾照科二挂了回家郁闷，呼吸困难。
2022.03.04本地小医院CT肺占位。
2022.03 穿刺病理肺腺癌，PET左肺肿瘤大小3.9X3.4厘米，肺门淋巴结转移1.8X1.4厘米，其他位置无转移。基因检测：Alk+Eml4（E6:A20)融合突变丰度17.86% 。                                   
2022.04.01服用克唑替尼2个月，06.01停药，06.24手术，左肺上叶切除，肿瘤大小3.2x2.8x2厘米，清扫淋巴，癌侵及支气管， Ki67*70%，T2N2。
2022.08.04一化至10.10四化，方案为培美+卡铂+信迪利联合免疫。
2022.11上班化妆发现脖子一侧肿大，不放心去医院彩超左侧锁骨上淋巴结疑似疑似转移1.7x1.5厘米，右肺新增多处小结节，继续克唑替尼，每月复查彩超且逐渐缩小，后维持在0.6x0.5厘米。
2023.05.06胸部平扫：右肺上叶散在结节影，边缘清晰，纵隔内见部分小淋巴结影， 左侧胸膜腔少许包裹积液可能。
2023.05.18腹部增强：左侧肾上腺外侧支可见类椭圆形等密度影，边界清，密度略欠均匀，径线约2.1x1.7cm左右，增强扫描后病灶呈部分中度不均匀强化，对侧肾上腺未见明显异常。
且全身无力感严重尤其是四肢，考虑克唑耐药。
2023.05.26换阿来替尼。
2023.06.26疑似转移锁骨淋巴结消失，腹部增强：左侧肾上腺5.2x4.0cm左右，部分中度不均匀强化，左肾实质部分受压，考虑阿来对肾上腺无效。
2023.07脑核磁、骨扫描、肺增强、锁骨淋巴结彩超正常，肾上腺5.7厘米。
2023.07.14入院放疗25次。
2023.09.19腹部增强肾上腺7.7厘米。
2023.09.25服用布格
2023.09.26穿刺肾上腺9.3*6.6厘米，病理不排除嗜铬细胞瘤，换北京大学肿瘤医院病理会诊结果嗜铬细胞瘤，但医生也说考虑还是转移，所以不确定。
2023.10.12停布格服用α受体阻滞剂准备左肾上腺切除手术。
2023.10.25入院。
2023.10.27左肾上腺切除术。
2023.11.02服用阿来，同步基因检测没有耐药点，是旁路激活吗下步如何治疗谢谢谢谢。

五、就诊/随访医院:北京大学肿瘤医院、哈尔滨医科大学肿瘤医院、黑龙江省伊春市中心医院

@地狱老师

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